侯春辉，陈元友，王清兵，武 雪

（彭水县人民医院，重庆 409600）

近年来，我国人口老龄化十分严重，加之工作压力上升、生活习惯改变，各种慢性疾病发病率及数量均呈现上升的趋势，其中高血压就是当前我国卫生健康体系面临的一大重要病症[1]。高血压受到年龄、生活习惯、遗传、环境因素等多因素印象，是一种多因素导致的慢性疾病，高血压在疾病进程中会导致多种并发症，包括脑出血、冠心病等多种心血管疾病。阿托伐他汀是临床中常见的高血压疾病治疗药物，在不同剂量使用时，治疗效果存在一定的差异，为探究阿托伐他汀的有效用量，本文就不同剂量阿托伐他汀的治疗效果进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照纳入排除标准选取2017年9月-2019年9月内本院收治的高血压患者80例，按照随机分组的方法分组，其中对照组40例，男女比例28/12，年龄范围为60-88岁，平均为（71.8±10.7）岁。实验组40例，男女比例27/13，年龄范围为60-89岁，平均为（72.2±10.9）岁，组间对比年龄无统计学意义（P＞0.05），可比。所有患者均符合WHO高血压诊断标准，知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。排除标准：患者合并出现严重的气质性病变；患者因主观意愿或患有精神疾病不能配合治疗工作；药物过敏患者。

1.2 方法

正常组患者接受阿托伐他汀单纯治疗，（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）剂量为20 mg/d进行治疗，采用口服的方式，药物治疗持续14 d，观察治疗效果。而高剂量组用药厂家、生产批号等均相同，剂量改为3020 mg/d进行治疗，采用口服的方式，药物治疗持续14 d，观察治疗效果。

1.3 观察指标

血脂水平：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

血压水平：收缩压，舒张压。

不良反应：头晕、腹泻呕吐、皮疹；视觉模糊；肝功能异常。

颈动脉板块大小。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平对比

高剂量组血脂水平改善情况明显优于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比如表1：

表1 血脂水平对比（±s）

表1 血脂水平对比（±s）

组别 例数 总胆固醇mmol/L三酰甘油mmol/L高密度脂蛋白mmol/L低密度脂蛋白mmol/L对照组 40 4.12±1.72 1.82±1.21 1.29±0.33 2.44±1.09高剂量组 40 3.57±1.18 1.51±0.69 1.36±0.21 2.19±0.68 t - 1.667 1.407 1.131 1.230 P - 0.021 0.001 0.001 0.004

2.2 血压水平

对比两组患者血压水平，差异无统计学意义（P＞0.05），数据对比如下：正常组收缩压为（103.6±14.2）mmhg，高剂量组为（101.7±14.9）mmhg， （t=0.584，P=0.765）；正常组舒张压为（78.2±6.2）mmhg， 高剂量组为（76.9±6.4）mmhg，（t=0.923，P=0.844）。

2.3 斑块大小

对比两组患者颈动脉斑块大小，高剂量组斑块参数明显更小，有统计学意义（P＜0.05），数据对比：正常组长径为（7.1±3.7）mm，高剂量组为（6.2±1.9）mm，（t=1.369，P=0.001）；正常组厚度为（1.9±0.4）mm，高剂量组为（1.6±0.2）mm，（t=4.243，P=0.001）。

2.4 不良反应

对比两组患者不良反应，高剂量组发生率明显高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据对比：正常组头晕1例、腹泻呕吐1例、皮疹0例、视觉模糊0例、肝功能异常0例，高剂量组头晕3例、腹泻呕吐2例、皮疹2例；视觉模糊2例；肝功能异常1例，正常组不良反应为2例（5.0%），高剂量组为10例（25.0%），（x2=6.275，P=0.012）。

3 讨论

高血压是常见的老年慢性疾病，长期疾病存在会导致心血管、脑血管及其他病变，从而出现颈动脉粥样硬化斑块，斑块的存在是引起缺血性脑卒中等疾病的重要原因，加之高血脂、高血压等因素的存在，患者在疾病后期极易出现各种严重的心脑血管并发症，严重威胁生命安全[2]。采用有效的药物改善硬化斑块，降低血压和血脂水平对于疾病的治疗起着十分重要的作用。阿托伐他汀是作为调脂治疗使用，药物在进入人体之后能够有效降低血液中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白（HDL-C）、水平，从而达到综合调脂的效果，进一步实现抑制动脉粥样硬化、保护血管、减少炎症反应、抑制血小板黏附聚集的效果[3]。在阿托伐他汀临床治疗中，最为常见的副作用是肝功能异常、肠胃道反应以及头晕头痛，而在药物治疗过程中，受到多种因素因素影响，患者极容易出现转氨酶升高，对肝功能造成较大的影响，在用药过程中需要严格注意[4]。本研究中，在不同剂量的阿托伐他汀药物治疗后，正常组与高剂量组的血压水平无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），而高剂量组血脂改善情况优于正常组，斑块大小改变更为明显，但不良反应发生率明显高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述。针对高血压患者采用阿托伐他汀治疗，在剂量不同情况下，高剂量的阿托伐他汀药物能够更加有效的改善患者血脂情况，同时改善易损斑块情况，但是不良反应发生率会随之上升，在临床治疗中，应当酌情调节阿托伐他汀的药物使用剂量，保证患者疾病治疗质量及用药安全。