张 兰，陈 萍

（泰兴市第二人民医院，江苏 泰州 225400）

肝硬化属临床常见慢性肝脏疾病，其主要病理特征为肝脏组织形成假小叶与再生结节，并合并弥漫性纤维化，患者主要临床症状为感染及消化道出血等，死亡率较高[1]。肝硬化可影响糖代谢，肝硬化合并糖尿病患者机体糖代谢异常症状加重，极易合并感染，导致疾病治疗难度增加。为此需深入分析肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的临床病理特征，采取有效的护理干预措施控制感染，提高疾病治疗效果。本次研究汇总我院相关疾病患者基础性资料，研究分析不同护理方案的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究年限起止时间点为2017年1月-2020年6月，择期期间就诊70例肝硬化合并糖尿病伴发感染患者为基础样本，全部患者经B超、X线片等基础检查均确诊为肝硬化，经血糖检查及临床症状分析确诊为糖尿病，且存在感染。患者均无认知障碍，对研究内容知情同意。以护理方案差异为依据将患者均分为研究组、对照组，汇总研究组患者基础性资料，男18例，女17例，年龄区间范围49-77岁，平均（62.28±2.04）岁。汇总对照组患者基础性资料，男19例，女16例，年龄区间范围51-77岁，平均（62.42±2.17）岁，基线资料对本次研究结论无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理模式，护理人员监测患者各项生命体征指标，配合行日常饮食及用药指导。

研究组患者行综合护理干预模式，护理人员依据肝硬化合并糖尿病伴发感染患者病情特点制定各项护理措施。（1）血糖监测与病情观察：肝脏是体内激素及糖代谢的主要气管，肝硬化合并糖尿病患者多表现为腹胀、脾肿大、吐纳差、乏力、腹水、黄疸等肝硬化相关症状，无典型糖尿病症状，行胰岛素治疗期间，患者极易合并低血糖。为有效减少低血糖发生率，护理人员需加强血糖监测，熟练准确掌握快速血糖仪的使用方法及相关注意事项，每周需为患者测量3次血糖指标，每次血糖测量操作中均需完成三餐后2 h、空腹，睡前等5点血糖测量，部分患者血糖波动幅度过大，可增加测量次数及频率并行实验室检查，以便于准确掌握患者血糖数值微小的变化，预防低血糖发生。（2）感染护理干预：护理人员需将肝硬化合并糖尿病伴发感染患者安置于无感染病房内，并限制探视及陪护。病房内定期通风，每日利用紫外线消毒病房内空气，并利用消毒液清洗地面。护理人员开展各项护理操作期间需严格遵循手卫生制度，确保无菌操作，与医院感染及交叉感染，并依据“四无”、“六洁”等要求开展感染护理。定期协助患者翻身拍背，观察腹穿部位皮肤组织是否存在渗液、渗血、瘙痒等症状，如存在异常需对局部皮肤实施消毒处理，不得抓挠皮肤组织，并告知女性患者保持外阴部清洁卫生，以有效控制感染。（3）饮食护理：肝硬化及糖尿病均为消耗性疾病，加之感染影响，导致患者机体持续处于应激状态，为此护理人员、医师、营养师需为患者制定科学的饮食计划，合理增加营养，有效控制血糖。日常饮食需以少食多餐为基本原则，并严格做到饮食定量，控制蛋白质、碳水化合物、糖、脂肪等食物摄入总量。如患者肝功能损伤严重，需限制蛋白质摄入。如患者合并消化道出血，需饮用少量温水，逐步过渡至正常饮食。（4）心理疏导：肝硬化合并糖尿病伴发感染患者普遍病情危重，治疗周期较长，患者受病情及个人经济因素影响，治疗期间多伴有负面情绪，不良情绪可导致血糖大幅度波动，不利于疾病康复，为此护理人员需主动与患者沟通，为此介绍糖尿病及肝硬化相关病例知识，并系统讲解治疗方案及成功患者案例资料，告知患者不良情绪对病情的影响，引导患者放松心态，积极配合治疗。

1.3 评价标准

依据患者症状改善情况及血糖控制效果、心理状态等指标评估护理有效性。利用我院调查表格评估患者对护理人员的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

对比两组护理有效性及护理满意度，研究组更具优势（P＜0.05）。

表1 对比两组护理有效性及护理满意度（n/%）

3 讨论

肝硬化及糖尿病均属临床多发慢性疾病，其主要致病因素与遗传、饮食、环境等相关，肝硬化合并糖尿病可导致二者相互作用，患者病情持续加重，极易伴发感染，治疗难度增加[2]。肝硬化合并糖尿病伴发感染多采用药物等综合治疗方案，患者治疗周期长，需配合行有效的护理干预措施。

总结本次研究数据，采用综合性护理干预的研究组患者护理有效性及护理满意度均优于对照组，可认为该护理方案应用效果显著。肝硬化合并糖尿病伴发感染患者低血糖症状不显著，为此护理中需加强血糖监测，结合患者血糖指标调整胰岛素用量。同时需实施针对性感染护理，将患者安排至无感染病房内，严格遵循手卫生及无菌操作基本原则，以此来有效控制感染。另外，本次研究中加入心理及饮食等护理措施，可改善患者的心理状态，指导其合理饮食，可提高患者治疗依从性，提高疾病治疗效果[3]。

由此可知，肝硬化合并糖尿病伴发感染患者行综合护理干预临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时本次研究在多因素影响下不够完善，就诊患者总量偏低，肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理措施需持续研究分析。