任玉静

（长春市康宁医院，吉林 长春 130000）

流行病学显示，精神分裂症的患病率逐年升高，这与现代社会的压力增加、结构变化存在较大的关系，临床上更多的学者对精神分裂症的治疗非常关注。本文对我院2018年1月-8月收治的60例住院精神分裂症患者的临床资料，根据总结的患者服药态度影响因素，在2018年9月-2019年3月实施针对性护理措施，并选择60例住院精神分裂症患者作为观察组，探讨针对性护理措施对住院精神分裂症患者的服药态度改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-8月收治的住院精神分裂症患者 60例作为对照组，并纳入2018年9月-2019年3月实施针对性护理措施后住院精神分裂症患者60例为观察组。纳入标准：（1）病情符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》[1]中的诊断标准；（2）年龄28-55周岁；（3）具有自主表达自我意愿的能力；（4）患者与家属知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）智力缺损/低下；（2）具有自主表达自我意愿障碍；（3）具有重度心脑血管疾病；（4）临床资料不完善且不愿意配合研究。临床资料：对照组男性26例，女性34例；年龄29-54岁，平均（42.8±5.1）岁。观察组男性 28例，女性32例；年龄28-55岁，平均（42.5±5.0）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾性分析120例患者的入院情况、临床治疗与护理等情况，采用服药态度问卷（DAI）评估患者的服药态度（该问卷包括10个项目，反向问题4个，正向问题6个，得分高说明患者的服药态度好）[2]，用生活质量调查量表（SQLS）调查患者的生活质量（该量表包括30个项目，含有不良反应和症状、动力和精力以及心理社会这三个维度，得分高说明患者的生活质量差）[3]，了解针对性护理措施实施前后患者的DAI变化情况，总结影响患者服药态度的因素。本次通过分析发现影响住院精神分裂症患者服药态度的因素较多，主要是性别、入院时的症状不良反应、生活质量等情况，给患者采用规范的抗精神病治疗，根据影响因素制定针对性护理措施，包括心理护理和病房环境护理、用药指导、自我角色认同指导。

1.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（±s）；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组的DAI、SQLS评分比较

观察组的DAI评分高于对照组，SQLS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的DAI、SQLS评分比较（±s）

表1 两组的DAI、SQLS评分比较（±s）

组别 例数 DAI SQLS不良反应和症状 动力和精力 心理社会对照组 60 -0.4±3.6 30.6±15.2 48.2±12.437.1±18.5观察组 60 3.6±3.8 17.3±12.8 21.6±10.9 20.7±9.7 t - 5.340 5.184 12.480 6.081 P - 0.028 0.031 0.000 0.027

2.2 两组的服药态度差发生率比较

观察组的服药态度差发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组的服药态度差发生率比较（n，%）

2.3 影响患者服药态度的因素

经下表分析得出，服药态度差患者中男性、工作不稳定和入院时不良反应症状发生率高于服药态度良好患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

3 讨论

精神分裂症的患者具有意识和感知觉、情绪、行为扭曲等表现，患者需要终身治疗，冯燕等[4]指出约40%的患者经过专业规范的治疗能获得良好的预后。目前，精神分裂症患者的治疗是以药物治疗为主，患者需要遵医嘱按时按量的用药，以使其病情得到持续有效的控制与治疗，但由于患者需要长时间的用药，所以影响治疗效果的因素较多，而常见的问题是服药态度与用药依从性，致使精神分裂症的治疗效果受到较大程度的制约[5]。

表3 影响患者服药态度的因素（n，%）

本次结果显示接受针对性护理措施的住院精神分裂症患者的DAI、SQLS评分总体优于未接受的患者，且患者的服药态度差人数少，18.3%的发生率明显低于未接受的71.67%，与闵海瑛等[6]研究中该方面结果差异不大。经单因素分析得出影响患者服药态度的因素主要是工作不稳定、入院时不良反应症状，且好发于男性患者。笔者认为针对性护理措施要着眼于上述因素，以患者为中心制定科学适宜的措施，有效防止上述因素对患者造成的影响，本次实施的针对性护理措施为：（1）心理护理。与患者积极的聊天，了解患者的情绪变化特征，掌握患者的发病情况与心理状况，给患者进行个性化心理疏导，耐心的回答患者提出的问题，给患者与家属进行疾病发生机理的讲解，让患者知晓自身病情的发生情况，懂得临床治疗对其病情的有效性，引导患者积极的面对自身病情。（2）病房环境护理。注意保持病房的安静，依据患者的病情布置病房，合理的调节病房中的温湿度，保证病房的通气和空气良好，尽量稳定患者的情绪，保持患者的身心状态稳定。给病房中装设适宜的保护措施，必要时给患者使用，保证患者和他人的生命安全。（3）用药指导。给患者与其家属详细讲解临床用药的重要性，告诉其用药的名称及其作用原理，嘱咐患者注意按规定剂量用药，叮嘱患者与其家属不能自行更换药物或者增加减药量，将不合理用药的危害为其详细讲解，强化患者的遵医嘱用药意识，使患者对用药的依从性提高。（4）自我角色认同指导。由专业的精神科护士对患者进行面对面的评估，根据患者的病情进行角色确定，并给患者进行针对性干预。1.个人成就角色：耐心的和患者交流，重复询问患者与其自身成就相关的问题，鼓励并引导患者集中思绪和注意力，让患者积极回答问题，加强患者的思维控制能力，期间注意对患者进行成功动力方向的引导，使患者感受到成功所形成的成就感。2.职业角色：了解患者既往的职业，根据患者的实际情况进行职业情景模拟训练，给患者营造曾经的工作环境与氛围。引导患者进行适宜的情景想象训练，让患者想象自己的工作状态，逐渐改善患者的职业角色。3.家庭角色：嘱咐家属给患者多观看家庭成员的照片，让家属抽出更多的时间陪伴患者，给患者更多的关爱，和患者一起辨认照片中的人，给患者适宜的提醒，让患者回忆起和家人之间的事情，使患者感受到家人的关心与爱护。

综上所述，住院精神分裂症患者的服药态度改善的影响因素较多，要根据实际因素给患者制定针对性护理措施，以期患者的病情得到有效治疗和控制。