汤 玉

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

心力衰竭属临床常见疾病，致病原因与心功能及结构不全等因素相关，患者心脏收缩功能异常，心排血量下降，引发血液循环异常，各脏器血氧供应量不足。心力衰竭病情进展缓慢，如未能及时有效治疗干预可导致病情进行性加重，治疗难度显著增加，致死率升高[1]。老年人是心力衰竭的主要发病人群，受年龄影响，身体机能衰退，重症心力衰竭患者发病状态下如未能得到及时有效的救治可导致死亡[2]。本次研究通过对我院1年时间内收治共计64例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨用急诊内科治疗的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年4 月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计64例，全部患者均符合重症心力衰竭临床诊断标准。64例患者中男35例，女29例，年龄范围为65-79岁，年龄均值为（72.68±2.44）岁，其中高血压引发患者26例，冠心病引发患者20例，肺心病引发患者 11例，扩张型心肌病引发患者4例，其他病因引发患者3例。

1.2 方法

全部64例患者入院后均行常规急救治疗，主要措施包括面罩吸氧、利尿、扩张血管等，如患者精神状态异常需配合采取镇静剂治疗。急救处理后，医师分析患者病因，结合具体病因制定针对性治疗干预方案。如患者为高血压引发，口服普纳洛尔治疗，初始服用剂量为10 mg，每日需服用3次，结合患者病情变化逐步调节用药剂量，最大剂量为200 mg。冠心病引发患者需采取手术治疗抑制心力衰竭病情进展，如患者无法耐受手术，需舌下含服硝酸甘油，单次剂量为250 μg，也可舌下含服速效救心丸，发作状态下舌下含服12粒，病情稳定后舌下含服9粒，每日含服2次以此来改善心力衰竭临床症状。如患者为肺心病引发，需采取面罩吸氧，配合实施抗感染治疗，静脉滴注250 ml生理盐水与50 mg氨力农混合物。如患者为扩张型心肌病引发，静脉滴注250 ml生理盐水与20 mg多巴酚丁胺混合物。替他原因引发患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗期间需依据患者尿量，每日静脉注射40-80 mg呋塞米，每日口服3次安体舒通，单次服用剂量为20 mg。治疗期间需密切监测患者各项生理指标及用药后生理反应，如发现异常需及时处理，待患者病情稳定后可指导其进行康复性训练，以此来提高治疗及预后效果。

1.3 评价标准

评估组间治疗前后心功能分级、心率、血压、左心室射血分数，心功能分级指标包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，老年重症心力衰竭患者心功能均为Ⅳ级，级别与心力衰竭病情严重程度成正比。

1.4 统计学方法

为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为心率、血压（舒张压）、左心室射血分数指标（±s），检验方法为t，计数资料为心功能分级（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

评估组间治疗前后心功能指标，治疗前64例患者心功能均为Ⅳ级，治疗后Ⅰ级5例（7.8）、Ⅱ级34例（53.1）、Ⅲ级25例（39.1），治疗后优于治疗前（P＜0.05）。评估组间治疗后心率、血压、左心室射血分数等指标，均优于治疗前（P＜0.05）。

表1 评估组间治疗后心率、血压、左心室射血分数（±s）

表1 评估组间治疗后心率、血压、左心室射血分数（±s）

组别 心率（次/min）血压（mmHg）左心室射血分数治疗前（n=64） 119.45±10.72 94.24±7.95 29.42±6.95治疗后（n=64） 85.43±8.86 84.71±6.82 40.12±5.38 t值 19.569 7.278 9.739 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

心力衰竭属临床常见疾病，致病原因与心脏功能及结构性疾病、心肌损害等有关，患者心肌负荷及容量过大，代偿功能异常。心力衰竭起病急，病情危重，患者心功能不全持续加重，死亡率较高[3]。老年人受年龄等因素影响，身体多器官功能衰退，属心力衰竭的高危人群，如产生重症心力衰竭可导致病情进行性恶化，需及时采取有效的治疗方案。

本次研究数据显示，64例患者经针对性急诊内科治疗后心功能分级、心率、血压、左心室射血分数等指标均优于治疗前，提示针对性急诊内科治疗临床疗效显著。轻症心力衰竭治疗可通过休息、常规药物、调整心理状态、改善饮食等方案达到治疗效果，重症心力衰竭患者需及时入院救治[4]。本次研究中结合患者病因采取差异化的救治方案，高血压引发患者采用降压药物治疗，并增加血液供应量。普纳洛尔能够降低心率指标，对支气管及血管收缩无不良影响，疗效及安全性显著。冠心病引发患者采用急救有治疗，肺心病引发患者采用抗感染及改善肺部微循环等治疗方案。扩张型心肌病引发患者采用利尿及控制乳液量等治疗方案，配合使用增强心肌功能类药物，显著缓解临床症状。其他疾病引发患者治疗则以利尿、降低心室压力、减轻心脏负荷为主[5]。将针对性治疗方案与面罩吸氧、利尿、扩张血管等基础性急救方案联合可提高临床疗效，具有较高的推广价值。

由此可知，老年重症心力衰竭患者采取针对性急诊内科治疗方案临床疗效显著，值得推广应用。