祝 晶

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

顺产女性在产后经常面对盆底肌力减退的问题，这种情况可能导致患者出现尿失禁、盆腔脏器脱垂以及阴道松弛等一系列问题，这些问题不仅对女性健康有很大的影响同时也导致患者生活质量严重下降，可能还会导致一些心理问题。顺产过程中由于胎儿经过产道对周边肌群造成较大的刺激，一些产妇可能还存在一定程度的撕裂伤，因此顺产后女性如果不经过科学的盆底肌康复治疗很容易在日后出现盆底肌力减退的情况。盆底肌是支撑女性腹部各组织器官的重要肌肉群，正常情况下，女性盆底肌肌力比较强，能够对上方腹腔中的各器官起到良好的支撑和保护作用，一般女性在顺产过程中就容易因胎儿经过产道而对盆底肌造成比较强烈的拉扯应力，这种情况导致女性顺产后盆底肌无法保持正常的弹性和肌力，因此也就不能很好地支撑上方组织器官，一些情况比较严重的患者会出现肠道膨出以及阴道脱垂等症状[1]。目前针对这种情况主要的措施是产后盆底康复治疗，主要应用盆底肌生物反馈训练以及阴道哑铃来促进盆底肌肌力的恢复，为了研究产后盆底康复治疗的临床价值我们通过分组实验的方式来对其临床效果进行验证。

1 资料与方法

1.1 产妇一般资料

从2018年1月至2019年6月间在我院以阴道分娩形式生产的产妇中抽选260例进行随机分组实验，分为对照组和实验组，两组各130例，对照组产妇年龄区间21-33周岁，平均年龄（28.5±3.7）周岁。实验组产妇年龄区间22-32周岁，平均年龄（28.7±3.6）周岁。两组产妇均无严重难产情况，且产后无严重并发症，260例产妇一般资料对比差异不明显，无统计学意义P＞0.05.

1.2 方法

对照组130例产妇采用传统健康宣教的方式指导其注意盆底肌松弛的情况，注意日常生活习惯。实验组130例产妇在此基础上应用产后盆底康复治疗的相关内容对产后盆底肌力减退的情况进行干预，具体方法如下，选择生物反馈仪来采集产妇盆底肌肌电信号，并进行电刺激治疗，使用过程中不断调节治疗仪参数并使之达到既能产生盆底肌肉收缩和跳动又不会产生强烈痛觉的状态，这种生物反馈治疗每次治疗时间控制在30 min之内，择机每周使用两次，住院期间一直坚持生物反馈治疗。患者出院回家后指导患者购买阴道哑铃，要根据自身需求购买合适的型号，在使用过程中将阴道哑铃置入阴道，然后开始收缩阴道肌肉、放松阴道肌肉、再收缩、再放松，重复这一动作，每次锻炼10 min左右，根据实际锻炼效果可以采取不同体位来进行锻炼，可以取下蹲位以及卧位，也可以在上楼的运动中使用阴道哑铃进行锻炼。

1.3 评价标准

根据盆底肌力分级标准将对产妇盆底肌力进行评价统计，具体标准如下：指导产妇收缩阴道并保持收缩状态并用手指进行感知检查。0级：收缩后阴道肌肉动作不明显，手指感觉不到周边肌肉有收缩。Ⅰ级：手指略微能够感受到产妇阴道肌肉在指令下达后有动作。Ⅱ级：手指感受到肌肉收缩但是持续时间比较短，在2 S以内。Ⅲ级：肌肉有收缩且随肌肉收缩能够产生带动手指向上的例，持续3 S及以上[2]。Ⅳ级：肌肉收缩特别明显，手指随其收缩能够感受到较为有利的包裹感，持续时间在4 S以上[3]。Ⅴ级：肌肉收缩有力，手指感受到明显的包裹感并抵抗手指带来的应力，持续时间超过5 S，以上为Ⅰ类肌纤维标准。Ⅱ类肌纤维同样从0-Ⅴ分为6个等级，检查过程中指导产妇完成阴道收缩、阴道放松，并记录6 S内最大完成次数。Ⅰ类肌纤维及Ⅱ类肌纤维一样0-Ⅱ级不合格[4]。

1.4 数据统计

本组实验组数据采用SPSS20.0检验，数据表示为n%，采用x2进行检验，当P＜0.05时，组间差异明显且数据具有统计学意义。

2 结果

两组产妇锻炼后盆底肌合格情况如表1所示

表1 两组产妇盆底肌情况[n%]

3 讨论

盆底肌作为女性盆腔下重要的支撑肌群，其在阴道分娩过程中受到较大的牵拉力量，在阴道分娩过程中女性盆底肌会受到不同程度的损伤，而这种情况就会导致女性在后续恢复过程中出现盆底肌力减退的症状，具体表现为，阴道松弛、阴道脱垂、大肠膨出、尿失禁等一系列症状，在这种情况下女性健康受到严重影响且大大降低了夫妻生活中双方的感受，因此会严重影响其生活质量，面对这种情况，目前比较常用的治疗手段为生物反馈治疗加阴道哑铃锻炼，通过电刺激来帮助女性来实现控制肌肉神经活动的功效，通过电刺激能够让患者盆底肌肌肉神经逐渐恢复[5]。而阴道哑铃是一种经典的盆底肌锻炼器具，在正确使用的基础上能够有效帮助盆底肌恢复正常的肌力和弹性。采用上述治疗方法能够在无创的基础上很好的锻炼盆底肌，提升肌力的同时也能在一定程度上让肌群神经系统得到恢复，生理位置恢复以及肌肉神经恢复对于盆底肌力减退患者都非常重要。进行一系列的治疗工作后，患者盆底肌力得到显著提升，阴道松弛等情况明显改善，不仅保障了女性健康同时也极大地强化了生活质量。数据结果显示，采用盆底康复治疗的实验组产妇恢复后盆底肌力不合格率仅在2%左右，而未经康复治疗的对照组则在40%左右，差异非常明显。