陈春莉

（镇江第四人民医院，江苏 镇江 212000）

毛支是下呼吸道感染病症，以6-24个月小儿最为频发，高发季节为春冬季。其病理表现是毛细支气管水肿或是充血，症状多为发热和干咳[1]。严重者可并发呼吸衰竭、心力衰竭。有数据显示，毛支演变为哮喘的几率达35%，严重影响患儿的身心发育。临床尚未发现其特异性疗法，多为对症支持治疗。rhIFNα1 b是其新型药物，作用为减少细胞增殖、抗病毒和免疫调节等。为探究其疗效，本研究选取60例小儿毛支患者，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年3月-2020年9月间来院治疗的60例小儿毛支患者。根据治疗方法分组后，A组31例，男患19例，女患12例；年龄范围介于5-23个月，平均（9.05±0.19）个 月；体重介于6-14 kg，平均（8.95±0.47）kg。B组 29例，男患18例，女患11例；年龄范围介于5-22个月，平均（9.85±0.22）个月；体重介于7-12 kg，平均（8.41±0.34）kg。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行止咳、吸氧、抗感染和解痉等治疗。B组选用布地奈德，剂量为0.5-1.0 mg，加入至2 ml的特布他林中，每日雾化吸入治疗2-3次，连续5-7 d。A组选用rhIFNα1 b，剂量为5-10 Ug，加入至2 ml的特布他林布地奈德中，每日雾化吸入治疗2-3次，连续5-7 d。

1.3 观察指标

记录厌食、呕吐、皮疹和体温波动等不良反应。根据4级评分法测定症状评分，包括喘息、咳嗽、哮鸣音和三凹征，无症状记0分，严重症状记3分。症状改善率=治疗前后评分差/治疗前评分。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：用药5 d后，症状消失，体温正常，肺部湿啰音与哮鸣音消失；显著疗效：用药5 d后，症状显著改善，体温基本正常，肺部湿啰音与哮鸣音显著吸收；初见疗效：用药5 d后，症状与体温有改善，肺部湿啰音与哮鸣音有缓解；未见疗效：用药5 d后，症状与体温无变化，肺部湿啰音与哮鸣音未改善[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据表达是[%]，经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比不良反应率

A组出现1例（3.23%）厌食，1例（3.23%）体温波动，不良反应率为6.45%（2/31）；B组出现2例（6.90%）厌食，2例（6.90%）呕吐，1例（3.45%）皮疹，3例（10.34%）体温波动，不良反应率为27.59%（8/29）（x2=4.819，P=0.028）。

2.2 对比症状改善率

A组的喘息改善率为93.55%（29/31），B组为68.97%（20/29）（x2=6.048，P=0.014）；A组的咳嗽改善率为100.00%（31/31），B组为86.21%（25/29）（x2=4.581，P=0.032）；A组的哮鸣音改善率为96.77%（30/31）， B组为75.86%（22/29）（x2=5.670，P=0.017）；A组的三凹征改善率为90.32%（28/31），B组为68.97%（20/29）（x2=4.271，P=0.039）。

2.3 对比总有效率

A组的总有效率高于B组（P＜0.05）。

表1 对比总有效率[n/%]

3 讨论

小儿毛支的病因主要为病毒感染、免疫损害和气道损伤等，发病机制为：病毒入侵毛细支气管，使黏膜水肿，加之淋巴细胞的不断浸润，会增加黏液分泌量，促使气道表皮脱落，碎片会堵塞气道，引发呼吸困难与喘息等症状。其常规疗法是支气管扩张剂等药物吸入治疗，同时辅以抗病毒治疗。但其不良反应偏多，治疗预后不佳。rhIFNα1 b是广谱类抗病毒药，作用机制为结合于靶细胞膜受体，对细胞内的抗病毒蛋白产生刺激作用，进而实现抗病毒功效[3]。肺部和呼吸道黏膜的病毒入侵几率较高，而肺部与呼吸道黏膜上皮、表皮细胞均分布Ⅰ型干扰素受体。通过该药治疗，可对抗病毒感染。此外，rhIFN是干扰素常见亚型，可加快病毒基因的凋亡速度，保护健康细胞，改善机体对于病毒细胞的杀伤能力，充分发挥巨噬细胞与T淋巴细胞的生物功能，可调节免疫。有研究证实，该药经注射治疗后可能伴有肌肉酸痛、发热等反应，且会增加患儿的治疗痛苦度，降低其依从性。研究中选用雾化吸入疗法，可使药物迅速抵达病灶部位，延长药物作用时间。原因是雾化可使药物分解成微粒，可提高毛细支气管与肺部的药物浓度，改善肺泡氧浓度，纠正缺氧表现。此外，雾化吸入可增强气血交换功能，减轻喘憋与咳嗽症状。局部用药后可降低全身毒性，避免损色肾脏，安全性好。

2结果中，A组的不良反应率（6.45%）低于B组（27.59%）；症状改善率高于B组；总有效率（96.77%）高于B组（79.31%）（P＜0.05）。说明为rhIFNα1 b雾化吸入可促进病情转归，缓解小儿毛支患者的相关症状，缩短其病程，且不良反应少，可作为常规疗法积极推广。