张小兰，陈盛举

（1.甘肃省兰州市西固区人民医院，甘肃 兰州 730060；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

近些年，随着人们生活习惯的逐步改变，以及生活水平的提升，致使糖尿病的患病人数逐年呈上升态势，糖尿病合并白内障的患病人数约为非糖尿病患者的四倍，随着治疗手段的不断进步，该病患者的寿命逐渐被增长，而合并白内障的人数亦逐步增多，故而白内障手术需求逐步增多。临床多采用白内障超生乳化人工晶体植入术进行治疗，患者的视力得到有效改善，临床效果比较明显[1-2]。为探究糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体状植入术的有效性，我院特选取糖尿病与非糖尿病白内障患者200例进行分组实验，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年3月到2020年3月接诊的糖尿病白内障患者和非糖尿病白内障患者共200例作为样本，将糖尿病白内障患者100例（120眼）设为实验组，将非糖尿病白内障患者100例（120眼）设为对照组，对照组患者100例，女患者50例，60眼，男患者50例，60眼，年龄在22～68岁之间，平均年龄在（54.81±5.67）岁。实验组患者100例，女患者40例，50眼，男患者60例，70眼，年龄在21～65岁之间，平均年龄在（54.82±5.64）岁；其中，糖尿病患病时间为0.5年到12年，平均（6.52±1.35）年。这些患者对此次研究均知晓，且签署知晓同意书；这些患者均符合临床对该病的诊断要求；排除对治疗依从性不高的患者；排除患有其余恶性肿瘤性疾病的患者；两组患者差异 （P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

术前，糖尿病患者应在内分泌科医生引导下对其血糖进行控制。对照组和实验组患者在术前3天，均应使用抗生素眼药水点眼，术前半小时，使用美多丽滴眼液静心散瞳，术前15 min，使用盐酸丙美卡因眼药水对患眼进行麻醉，5分钟一次，连续3次即可，在右侧角膜缘做3.0 mm透明角膜切口，对侧角膜15°侧切刀做透明角膜辅助切口，将黏弹剂注入到前房内，行5.5 mm连续环形撕囊，用冲洗针头注入BBS行水分离及水分层，囊袋内，原位劈核超声乳化将白内障吸除，I/A吸除剩余皮质，再次注入粘弹剂，采用推助器植入折叠式人工晶体于囊袋内，人工晶体袢置于水平，清除残留的粘弹剂吸除，切口水密。术后，使用典必殊眼膏及典必殊眼药水进行点眼。针对前房反应比较严重的患者，可在其球结膜下注射地塞米松，无需全身使用皮质类固醇激素。

1.3 指标观察

观察两组患者术后视力恢复情况和术后并发症发生 状况。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，并发症发生率、视力恢复情况均以百分率表示，使用x2检验；P＜0.05，说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者术后视力恢复情况

实验组120眼中，小于等于0.3的有12眼，0.4到0.6的有80眼，大于等于0.8的有28眼，对照组小于等于0.3的有8眼，0.4到0.6的有75眼，大于等于0.8的有37眼，两组患者视力对比结果显示（P＞0.05），数据对比差异没有统计学意义，具体详见表1。

表1 两组患者的术后视力对比[n（%）]

2.2 比较对照组和实验组患者术后并发症发生率

两组术后并发症发生率对比结果发现，数据差异不大（P＞0.05），没有统计学差异，具体详见表2。

表2 两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是由多种因素致使糖代谢混乱而引发的一种内分泌系统疾病，糖尿病性白内障是比较常见的并发症之一，发病主要是因为长期高血糖激活醛糖还原酶，增加多元醇通路的活性，致使山梨醇在晶状体细胞内汇集，进而细胞内呈现高渗状态，使细胞外的水分被吸入细胞之内，造成晶状体纤维细胞出现变性、肿胀，乃至混浊。临床多采用手术进行治疗，但极易致使酮症酸中毒，手术是外来刺激，能促使机体释放多种代谢紊乱物质[3-4]。手术对糖尿病患者及正常群体均可出现应激性高的情况，但是，因为糖尿病患者的血管通透性较大，房水中能导致炎性的因子较多，进而增重其炎性反应，极易出现前房出血，感染及切口愈合慢等并发症。随着医疗技术的逐步革新，白内障超生乳化术的切口不大，手术时间不长，且对房水屏障的破坏性较小，患者的应激反应不大，术后基本不会出现较重的炎性反应，以及全身反应，临床效果比较显著[5-6]。本次研究中发现，两组患者术后视力恢复及并发症发生率对比差异不大，由此说明，糖尿病白内障患者手术虽有较多危险因素，但若严格把控，可明显提升视力，减少术后并发症，提升生存质量。总之，超声乳化人工晶状体植入术针对糖尿病白内障患者的治疗效果比较明显，安全性较高，完全值得使用和推广。