薛琦

河南省人民医院(河南大学人民医院 河南省国际医疗中心门诊)肿瘤科 郑州 450003

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，多发于50岁以上年龄段，且男性发病率高于女性，根治性手术是主要治疗手段，对于进展期胃癌 ，无论有否淋巴结转移，术后均需化疗[1-2]。选取我科2017-12—2019-01间收治的74例胃癌术后化疗患者，其间分别实施常规肿瘤科护理和在其基础上联合针对性护理干预。现对效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组74例患者均为进展期胃癌根治术后行化疗的患者。采用随机数字表法分为2组，各37例。对照组：男16例，女21例；年龄(46.6±3.5)岁。病程(3.15±1.79)a。肿瘤病理分期：Ⅱ期12例、Ⅲ期11例、Ⅳ期14例。观察组：男19例，女18例；年龄(47.5±3.1)岁。病程(4.12±1.09)a。肿瘤病理分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期10例、Ⅳ期13例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法2组给予常规肿瘤科护理：遵医嘱规范输液、为患者制定合理的饮食计划、严格监测化疗期间病情变化。嘱患者戒烟酒、保持病房干净整洁、做好基础疾病知识宣教和及时疏导患者不良情绪等。观察组在对照组的基础上，实施针对性护理。(1)认知护理： 了解患者的受教育程度和理解能力，通过集体讲课、个人咨询，以及发放宣传手册等方式，让其了解胃癌相关知识、化疗的目的及过程中有可能出现的不良反应。定期开展病友交流会，请恢复较好的患者现身说教，并争取患者家属给予情感支持，增加其对化疗的信心和依从性，从而积极乐观完成化疗。(2)饮食护理：讲解合理饮食的重要性，指导患者进易消化、清淡的食物。建议多食水果蔬菜，禁食辛辣、油腻、生冷类食物。保持营养均衡，少食多餐，预防恶心、呕吐。(3)心理护理：与患者进行交流，详细了解其家庭情况、职业、性格等，依据患者的病情、焦虑情绪的程度和诱因，给予相应的心理疏导。告知其乐观向上的心态对预后的重要性；鼓励其通过倾诉、聊天、适当体育锻炼等方式，缓解焦虑情绪。(4)环境护理：在保持病房内空气流通，温度、湿度舒适的基础上，可根据其个人喜好摆放花卉、书籍等，并播放舒缓轻松的视频音像制品，使其身心愉悦，减轻焦虑感。

1.3评价指标(1)采用焦虑自评量表(SAS，20个项目)[3]以及汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA，14个项目)[4]评估患者心理状态。其中SAS分界值为50分，HAMA总分为56分。两者均以评分越高提示焦虑情绪越严重。(2)不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻、疲倦乏力、营养不良等。

2 结果

2.1SAS、HAMA评分干预前，2组SAS、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组评分均有所下降，且观察组的SAS、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组SAS、HAMA评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05

2.2不良反应观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

进展期胃癌术后化疗的疗程较长，受病情及副作用等因素的影响，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于后续的正规化疗，势必影响治疗效果。因此必须进行针对性护理，以缓解患者的焦虑等不良情绪，提高其的生存质量[5]。

我们对进展期胃癌术后化疗的患者，分析其焦虑等不良情绪的因素，并根据患者的病情、学历、性格、日常喜好等，针对性实施认知宣教、心理疏导、优化环境等护理干预，并建立适当宣泄途径和制订科学的饮食、运动方式，从而构建和谐、温馨的治疗氛围和健康的生活习惯，提高了患者对疾病及治疗的客观认识度。达到了缓解心理压力和自觉养成健康行为等目标，收到了良好的效果。