王严慧

河南南阳市第二人民医院手术室 南阳 473000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第二大原因[1]。Auchincloss术仍是目前的首选治疗方法。面对手术及失去一侧乳房，患者往往存在程度不等的焦虑、抑郁不良心理，而影响疗效。近年来我们对接受Auchincloss术的84例患者，实施手术室优质护理，取得了较好效果，现报告如下。

1.1一般资料选取2017-01—2019-06间在我院接受Auchincloss术的84例患者，按随机数字表法分为2组，各42例。观察组：年龄36～72岁，平均52.37岁。TMN分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期19例。对照组：年龄38～71岁，平均51.92岁。临床TMN分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期20例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法[2]对照组行手术室常规护理。包括术前认真查阅患者的临床资料，做好术前探视、术中配合和术后回访等。观察组在对照组基础上给予手术室优质护理。(1)术前准备：保持手术室清洁、安静和温度、湿度适宜。提前准备好所需器械、物品，以利于巡回和器械护士及时传递，保证手术顺利有序进行。(2) 心理护理和健康教育：面对即将开始的手术及术后将失去一侧乳房，加之担心手术效果，患者往往存在程度不等的焦虑、抑郁不良心理。护理人员在术前访视时，仪态端庄，面带微笑，倾心与之交谈，倾听患者的诉说和需求。详细介绍手术室的先进设备，手术分麻醉医师的执业水平，Auchincloss术的方法和良好效果；同时列举实际大量案例。使患者消除焦虑、抑郁不良心理，树立治疗信心，提高治疗依从性。麻醉前轻握患者手掌，减轻患者孤独感。做好患者隐私保护措施，避免伤及其自尊心。体位的摆放既要符合手术的要求，又要兼顾患者的舒适感。术中密切监护患者的生命体征。术后巡回护士回访时，除询问一般情况外，重点关注其心理变化，鼓励患者家属做好陪护，特别嘱咐患者配偶给予其格外关心和爱护，使其感受到温馨的家庭支持氛围，提高生活的自信心。

1.3观察指标(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分标准评价护理前后患者的焦虑、抑郁程度。分值越高说明焦虑、抑郁症状越严重[3]。(2)参考护理质量敏感指标在优质护理中的评价标准评价护理质量[4]。满分100分，分值越高说明护理质量越高。(3)采用自制调查问卷评价患者对护理满意度，设置非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项。护理满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/调查例数×100%。

2 结果

2.1护理前后SAS、SDS评分护理前2组的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组的SAS和SDS评分均较护理前明显改善，且观察组的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2护理质量评分观察组护理质量评分(89.74±6.29)分，明显高于对照组的(78.26±5.81)分，差异有统计学意义(t=8.6887，p=0.0000)。

2.3护理满意度观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.8421，p=0.0029)，见表2。

表1 2组护理前后焦虑、抑郁量表评分比较

注：组内比较,*P<0.05；组间比较,△P<0.05

表2 2组患者护理满意度比较[n(%)]

注：组间比较,△P<0.05

3 小结

本研究探讨了手术室优质护理对改善Auchincloss术患者不良心理、护理质量的提高和患者对护理工作的满意度有积极意义。旨在为手术室护理人员提供实施手术室优质护理的方法。在临床应用时，需依据患者的病情、麻醉方法以及手术方式，协助医生做好手术室的优质护理，以积极改善患者的不良情绪，提高治疗信心和遵医行为，为改善预后打下基础，使其顺利渡过手术期，开始后续治疗[5]。