曹秋影 孙永敏 李晶

郑州大学第二附属医院核医学科 郑州 450014

前列腺癌(PC)是老年男性常见的恶性肿瘤，随着人均寿命的延长、膳食结构的变化以及诊断水平的提高，近年来我国PC的发病率呈逐年上升趋势[1]。对直肠指检、经直肠超声、实验室检查筛选出的可疑患者进行前列腺穿刺病理活检加以确认，是前列腺癌常用的诊断模式。选取2017-01—2019-01间在我院接受治疗的40例前列腺癌患者和行体检的40例男性健康受检者,均于来院当日清晨抽取空腹肘静脉血，检测血清肿瘤相关物质(TAM)、总前列腺特异性抗原(TPSA)水平。现以组织病理学检测结果为依据，分析TAM、TPSA检测诊断前列腺癌的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料将入选的40例前列腺癌患者作为PC组，均经前列腺穿刺病理活检确诊。年龄53～92岁，平均72.7岁。40例男性健康受检者作为对照组,经直肠指检、超声等影像学检查，排除前列腺癌[2]。年龄36～48岁，平均41.6岁。

1.2检测方法[3]2组均于来院当日清晨抽取空腹肘静脉血3 mL。应用血清TAM 检测试剂盒(青岛博新生物技术有限公司)和GF-EⅡ型生化分析仪(山东高密彩虹分析仪器有限公司)，采用比色法测定血清TAM。应用Uniceldxi800 免疫分析仪(美国贝克曼库尔特)及配套试剂盒, TPSA的测定采取电化学发光法。均按照说明书由检验人员于当天规范操作完成检测。

2 结果

2.1TAM、TPSA水平PC组患者的TAM、TPSA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的TAM、TPSA水平比较

2.2TAM、TPSA检测的阳性率将TAM>95 U/ mL，TPSA>4.0μg/L作为为临界值。PC患者TAM、TPSA和TAM联合TPSA检测的阳性率分别为77.50%(31/40)、85.00%(34/40)和97.50%(39/40)，以联合检测的阳性率最高，差异有统计学意义 (χ2=7.067，P=0.029)。

3 讨论

血清PSA是由前列腺的腺管、腺泡及尿道旁腺细胞合成和分泌到腺腔和导管中的一种蛋白酶，具有液化精液和增强精子活力等功能，目前是检测前列腺癌和鉴别前列腺癌的一种重要指标。在前列腺癌的检测、临床分期，以及预后评定等方面有重要的临床价值[4]。但由于其不是前列腺癌的特异性抗原，仅是前列腺上皮细胞的特异性抗原，因此在慢性前列腺炎、急性前列腺炎、前列腺增生等其他前列腺疾病患者的血清中也可以增高，而且浓度与早期前列腺癌患者相互重叠，故不能有效对早期前列腺癌和其他前列腺疾病相鉴别[5]。此外，有研究结果表明，仅有30%左右异常PSA值的患者通过穿刺和手术确诊为前列腺癌,即异常PSA 值的人群中约有70%接受了不必要的前列腺穿刺术[6]。

血清TAM 是一种富含糖蛋白和脂类蛋白的新的非特异性肿瘤标志物。在肿瘤的发生、发展过程中，常特征性出现糖脂、糖蛋白等糖胺类物质异常；肿瘤浸润或转移可影响胶原蛋白、弹性蛋白和骨组织，其组成成分如羟脯氨酸类物质出现代谢紊乱，学术界把上述物质统称为肿瘤相关物质，对多种肿瘤具有早期诊断意义。TAM与羟脯氨酸等氨基酸类物质发生化学显色反应时, 其在血清中的含量与颜色的深浅呈正相关。故TAM水平越高，显色效应越明显。因此对恶性肿瘤的诊断有较高的阳性率,并且检测方法比较方便,易于普及开展，已成为近年来临床常采用的非特异性的肿瘤标志物的检测方法之一。TAM作为一种新的肿瘤标志物,在人体众多恶性肿瘤发生的早期阶段即有显著升高趋势,因此对于恶性肿瘤的及时诊断及良恶性肿瘤的鉴别诊断尤为适用。也是一种全新的诊断前列腺癌的肿瘤标志物。对于临床前列腺癌的早期筛选、诊断及确定治疗方案上具有重要的参考价值。且与血清TPSA比较，具有独特的优势[7-8]。

我们的观察结果显示, PC组患者血清TPSA、TAM 水平均显著高于对照组。前列腺癌患者血清TAM联合TPSA检测的阳性率均显著高于单一TAM 及TPSA水平。亦充分表明血清TAM 联合TPSA检测具有很好的互补性, 可显著提高诊断前列腺癌的阳性率、减少误诊和漏诊率。应作为前列腺癌临床诊断的常规辅助检测手段之一。