刘朋伟

河南安阳市人民医院骨科 安阳 455000

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)多见于中老年人群，好发于膝关节、髋关节等负重较大的关节。临床以关节疼痛及功能障碍为特征，严重影响患者的生活质量[1]。关节腔内注药及关节镜关节清理术是目前临床常用的两种治疗方法[2]。2016-03—2019-03间，我院对90例膝关节OA患者分别采用关节镜关节清理术和关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射。现对2组的疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组90例患者均依据临床表现及X线检查确诊[3]。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。随机分为2组，各45例。对照组：男25例，女20例；年龄55～80岁，平均68.34岁。病程2～4 a，平均3.39 a。观察组：男28例，女17例；年龄58～82岁，平均69.37岁。病程2～6 a，平均3.87a。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组采用关节镜关节清理术：患者取仰卧位，伸展膝关节，常规消毒、铺巾。局部麻醉，经髌骨外缘垂直线同髌骨上缘水平线间交点做小切口，置入关节镜套管和关节镜。沿髌上囊至内侧间沟逐步探查关节腔病变情况。关节镜下行骨质打磨或切除病变部位。术后对膝关节行棉垫加压包扎，患肢制动，术后合理使用抗生素预防或控制感染，进行康复训练。观察组采用关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射：手术方法同对照组，术毕时在关节腔内注射2.5 mL玻璃酸钠，1次/周，共注射5次。

1.3观察指标及疗效评价标准(1)依据Lysholm 膝关节功能评定量表评价治疗前及治疗后1个月、2个月的膝关节功能。总分为100分，分值与膝关节功能呈正相关。统计术后随访3个月期间的疼痛、运动障碍发生率。(2)疗效评定。痊愈：膝关节功能恢复良好，症状消失，生活可完全自理。显效：膝关节功能和症状较术前改善显著，对生活稍有影响。有效：膝关节功能及症状较术前均有一定改善，生活能力受到一定影响。无效：膝关节功能及临床症状无任何改变，严重影响生活能力。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.12组治疗效果比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗效果比较[n(%)]

2.22组膝关节功能评分比较治疗前2组膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组的膝关节功能评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组膝关节功能评分比较分)

2.32组并发症发生比较观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2组并发症比较[n(%)]

3 讨论

膝关节是担负人类行走及负重等重要功能的关节[4]。膝关节OA属于骨科临床的常见病，由于患者大多为中老年人群，而且以关节疼痛和僵直为主要症状，因此可对患者日常生活及工作造成较大影响[5]。

膝关节OA的治疗目的是缓解或消除症状，延缓关节退变，最大限度保持和恢复日常生活。随着腔镜技术的普及开展，关节镜下清理关节腔内的骨质增生及炎性组织，可减少膝关节腔内的游离体及病变组织，利于关节活动；但术后关节腔内可再次形成增生组织[6]。有研究发现，膝关节OA发病原因是关节腔内滑膜分泌的玻璃酸量降低，关节腔内关节液形成的润滑能力下降，关节受到机械摩擦力升高，最终导致软骨细胞被损害。故在关节腔注入玻璃酸钠可使滑液中玻璃酸钠水平显著提高，促进关节润滑功能的改善，对关节软骨具有保护作用，有利于关节软骨的再生。

本研究的结果亦显示，采用关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗患者的总有效率、膝关节功能评分、并发症发生率等指标均显著优于单一关节镜关节清理术的患者。充分表明关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射是一种安全、可行的治疗膝关节OA的方法。