杨锐, 胡容容

大学生正处于培养健康意识、健康行为和良好生活习惯的关键阶段，且承担着繁重的学习任务，他们的营养膳食状况和身体健康备受关注。而医学生的饮食行为和营养知识认知不仅影响到其自身的生长发育和健康状况，也会影响到其接触的服务对象[1]。为了解医学生饮食行为和营养认知状况，本研究于2019年1月对某医学院医学生进行了相关调查，现将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用等距抽样方法选取某医学院在校的大学生为调查对象进行问卷调查。对所有调查员根据要求进行培训，在调查员的正确指导下被调查者独立完成调查问卷。实际发放1 050份问卷，收回1 047份，其中有效问卷共1 003份。本次调查的内容包括医学生的基本情况、饮食习惯、获取营养知识的方法及营养知识认知等。

1.2 统计学方法 应用Epidata 3.0进行双人录入，并用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，应用χ2检验、二分类logistic回归分析、秩和检验等方法进行数据处理；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 最终有效调查对象为1 003名医学生，其中，男生321人(32.0%)，女生682人(68.0%)；大一学生461人(46.0%)，非大一学生542(54.0%)；临床医学专业315人(31.4%)，麻醉学专业108人(10.8%)，医学影像学专业104人(10.4%)，护理学专业133人(13.3%)，药学专业98人(9.8%)，医学技术学专业83人(8.3%)，口腔医学专业29人(2.9%)，公共卫生专业133人(13.3%)；城市户口367人(36.6%)，农村户口636人(63.4%)。

2.2 一般饮食行为 每日食物搭配、每周油炸食品食用频率、每顿就餐时长、每日饮水量、饮料食用习惯、运动频率、每日睡眠时长这7种饮食行为在男女生之间差异有统计学意义(P<0.05)；而只有饮料食用习惯、运动频率、每日睡眠时长这3种饮食行为在年级之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 对有无规律早餐习惯的单因素、多因素分析 调查显示无规律早餐习惯的学生占到50.3%(504/1 003)。经单因素分析，发现有无规律早餐习惯在性别、年级、每晚入睡时间、每日睡眠时长、每月生活费之间差异有统计学意义(P<0.05)。筛选出这些有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，其中性别、年级、每月生活费、每晚入睡时间为有无规律早餐习惯的多因素影响因素(表2～4)。

表1 不同人口学特征饮食行为分布情况及比较

项目性别(人数)男女χ2值P值年级(人数)大一非大一χ2值P值每日食物搭配8.6410.124 全是荤菜85 荤多素少5863 荤素均匀180333 素多荤少58246 全是素菜615 其它112045.1860.00131047742542591351698131417每周油炸食品食用频率3.6610.301 ≥7次813 [4～7)次2217 [2～4)次87136 <2次20451620.5260.0019121722115108320400每顿就餐时长1.6160.446 <10分钟102153 [10～30)分钟208508 ≥30分钟112110.4450.0051101453343821715每日饮水量3.2060.524 <500 ml3396 [500～1 000) ml168409 [1000～1500) ml82136 [1500～2000) ml2430 ≥2 000 ml141118.2660.00165642653129812020341312饮料食用习惯9.9110.019 白开水或矿泉水206607 碳酸饮料、茶饮料5523 果汁或含果汁饮料3938 咖啡、奶茶类211494.660.001360453344447302015运动频率79.740.001 几乎不运动59185 1～3次/月67185 1～2次/周121254 ≥3次/周745845.3770.001591851101422051708745每日睡眠时长10.850.013 <6小时3262 [6～8)小时232578 [8～9)小时4341 ≥9小时14144.5230.00152423774332757510

2.4 大学生对营养知识的认知 人体必须营养素种类、平衡膳食的含义、预防肥胖症的方法、预防营养缺乏症的方法、饮食卫生的含义这5类常识的认知在男女生之间差异有统计学意义(P<0.05)；预防肥胖症的方法、预防营养缺乏症方法、饮食卫生的含义这3类常识的认知在年级之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

3 讨论

本次调查显示，饮食行为中每日选择食物搭配在男女生之间存在差异(χ2=45.186，P=0.001)，荤素合理搭配率为51.2%(513/1 003),这表明近一半学生膳食结构达不到合理膳食的要求，与郭时印等[2]的研究结果相似。每周油炸食品食用频率在男女生之间存在差异(χ2=20.526，P=0.001)，与孙灿等[3]的结果相似，女生的食用频率比男生高，可能与男女生的消费观念不同有关。每顿就餐时长在男女生之间存在差异(χ2=10.445，P=0.005)，男女性别差异形成的审美观不同，男生常狼吞虎咽，女生常小口进食，男生中就餐时长小于10分钟的比例(31.8%)多于女生(22.4%)。每日饮水量在男女之间存在差异(χ2=20.526，P=0.001),每日饮水量少于1 000 ml的占到70.4%(706/1 003),这表明大多数学生的每日饮水量都达不到平衡膳食的要求。饮料食用习惯、运动频率、每日睡眠时长在男女之间以及年级之间均有差异，发现大学生饮用白开水或矿泉水的比例达81.1%(813/1 003)，说明医学生对饮料选择有更为科学的认知。一周运动3次及以上的频率所占比例为13.2%(132/1 003)，比王庭瑞等[4]的研究低，因此，学校需采取多种方式激发学生对运动锻炼的兴趣，养成锻炼身体的习惯。

表2 有无规律早餐习惯的单因素分析

表3 变量赋值表

调查显示，无规律早餐习惯的比例为50.3%(504/1 003)，与陈翠岚等[5]研究的48.9%相近，高于朱紫叶等[6]28.2%的研究结果。大部分学生无规律早餐习惯可能与早上起床太晚，没时间吃早餐有关，可以看出不仅饮食无规律，而且作息时间无规律。对有无规律早餐习惯进行多因素Logistic分析显示，男生无规律早餐是女生的2.167倍，这可能是女生饮食和作息时间比较有规律，自管能力强，而男生夜间经常玩游戏、打扑克等致生活方式无规律引起的。非大一学生无规律早餐是大一学生的1.475倍，可能与年级越高，学习压力越大、作息时间越无规律、自管能力越差等因素有关。每晚入睡时间越迟有规律早餐习惯越差可能是因为睡眠不足、早上不能早起等导致。有调查显示不吃早餐的原因，其中睡懒觉而致没有足够的时间占51.2%[7]。生活费越高不吃早餐的可能性越大，这可能与从小养成的习惯以及家庭条件有关。

营养知识认识结果分析显示，人体必需营养素种类、平衡膳食的含义、预防肥胖症的方法、预防营养缺乏症的方法、饮食卫生的含义这五类在男女生之间均有差异，其中平衡膳食含义理解的正确率最高，为92.2%(925/1 003)，人体必需营养素种类回答的正确率最低，为41.4%(415/1 003),这显示医学生的营养知识认知较高，可能与专业背景有关，但缺乏良好的饮食行为，这可能是因为他们缺乏较强的自控能力，与樊蕊等[8]的研究结果相似。因此需要提高他们的饮食自管能力，促使形成良好的饮食行为。

表4 有无规律早餐习惯的多因素Logistic分析

项目回归系数标准误Wald卡方P值OR值95%可信区间 下限上线X1 性别0.7730.14727.720<0.0012.1671.6252.890X2 年级0.3890.1358.2460.0041.475 1.1311.924X3 每月生活费≥1 000元9.1410.010X3 每月生活费<400元-0.6760.2249.1340.0030.5090.3280.789X3 每月生活费[600～1 000)元-0.4120.1914.6630.0310.6620.4550.963X4 每晚入睡时间12点及之后35.691<0.001X4 每晚入睡时间11点之前-1.1510.24621.898<0.0010.3160.1950.512X4 每晚入睡时间11点-12点-0.8920.16130.563<0.0010.4100.2990.562常数相0.6580.2189.0660.0031.930

表5 不同人口学营养知识正确认知分布情况及比较

4 结论

综上所述，医学生的饮食行为和营养知识认知总体情况较好，但不良的饮食行为和生活习惯现象不容忽视。大学生正处于身体发育、学习知识的重要阶段，而且医学生的健康身体情况对将来的社会医疗服务也有一定的影响。因此，一方面医学生应该树立健康饮食的意识，进行自我监督和调整，另一方面高校应该加强健康饮食行为和生活习惯宣传教育力度，养成良好的作息时间、规律用餐等习惯；在课堂、社团等其他渠道通过各种途径纠正饮食习惯，指导正确的健康的生活方式；运用临床案例和理论知识相结合的方法，使其明晰不良饮食行为和生活习惯所产生的后果及疾病；增加课外体育锻炼，培养兴趣爱好，增加运动频率,促进医学生健康成长，形成良好的生活习惯。