肖羚，章莉，梁振山，柯江维

(江西省儿童医院检验科，江西 南昌 330000)

小儿腹泻对广大家长来说都是比较担心的问题，发病率较高，而轮状病毒感染又是婴幼儿腹泻病原体中的重要因素。它是一种双链核糖核酸病毒，共有A-G7个群，其中A群（RV-A）是最为常见的一种[1,2]。主要是感染小肠的上皮细胞，造成细胞破坏从而引起腹泻。轮状病毒主要通过粪口途径传播，这也是婴幼儿容易引起腹泻的原因之一。为了解南昌地区婴幼儿腹泻中轮状病毒（RV)感染的流行特征，为临床诊断、治疗和预防提供可靠依据。对江西省儿童医院2017年1月到2018年12月2718例肠道门诊腹泻患儿的粪便轮状病毒抗原检测结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月到2018年12月在江西省儿童医院肠道门诊就诊的2718例腹泻婴幼儿，其中男孩1720例，女孩998例。所有标本均符合婴幼儿腹泻病的诊断标准[3]。

1.2 检测方法 使用杭州艾博生物医药有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒(乳胶法)，采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术对腹泻婴幼儿的粪便进行A群轮状病毒抗原检测。

1.3 统计学方法 使用Excel建立数据库,应用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别轮状病毒感染者的分布特征 对2718例腹泻患者进行A群轮状病毒抗原检测,有359例阳性，阳性率为13.2%。其中从1720例男性婴幼儿患者中检出229例轮状病毒阳性,阳性率为13.3%,998例女性婴幼儿患者中检测出130例轮状病毒阳性，阳性率为13.0%，见表1。男女检测结果之间进行分析比较(χ2=0.046,P>0.05)差异无统计学意义。

2.2 不同月份轮状病毒感染者的分布特征 冬春季节12月、1月、2和3月是发病较高的时期，在2017年轮状病毒阳性率最高的月份是12月，阳性率为40.2%。不同月份之间阳性率差异有显著统计学意义（χ2=201.813，P<0.05）。 在 2018 年轮状病毒阳性率最高的月份是1月，阳性率为53.1%。不同月份之间阳性率差异有显著统计学意义（χ2=303.3 24，P<0.05）。见图 1。

2.3 不同年龄段轮状病毒感染者的分布特征 不同年龄段轮状病毒感染者的分布差异还是比较明显。1~2岁组和 2~3岁组阳性率较高,分别是20.8%、17.5%。从表中可以看出0~3岁轮状病毒阳性人数较多，占总阳性人数的94.7%。各年龄组之间阳性率的差异有统计学意义 (χ2=63.774，P<0.05)，见表2。

3 讨论

表1 不同性别肠道门诊轮状病毒抗原测的阳性率汇总表

图1 不同月份肠道门诊轮状病毒抗原检测的阳性率汇总表

表2 不同年龄段肠道门诊轮状病毒抗原检测的阳性率汇总表

腹泻是我们日常生活比较常见的疾病,婴幼儿是最常见的受害者,而轮状病毒感染引起的腹泻是婴幼儿腹泻中最常见的一种。大量文献证实，导致婴幼儿腹泻的主要病原体是A群轮状病毒感染，目前也是发达国家和发展中国家主要的公共卫生问题之一[4]。

本文显示，3岁以下的婴幼儿是最容易受轮状病毒感染的人群,尤其是1～3岁的婴幼儿，原因可能与其免疫系统发育不完善、自我认知低下和活动增多有关，对于0～6月婴幼儿，抗体主要来自母体[5]，对机体有一定保护能力，对外接触有限。对6月～3岁婴幼儿，来自母体的抗体不断消失、机体免疫系统不完善、户外活动增多、自我保护意识不强、家长照顾不周以及不良的习惯，均会导致婴幼儿这段时期接触外界的病原体机会增多，感染机会增多。3岁以后，随着免疫系统不断发育完善，抗体水平不断上升，抵御病毒的能力也在不断增强[6]。小孩认知能力增强，家长以小孩的沟通基本没有障碍,以及上幼儿园之后老师对小孩的教育，自己能够做到爱护卫生，使得随年龄的增长感染率呈下降趋势。因此，在婴儿时期需要加强父母的健康教育,对婴幼儿用品定期消毒减少病毒的危害。

南昌是江西的省会城市，位于江西的中部，属于亚热带湿润季风气候，一年中夏冬季长，春秋季短的特点。寒冷的冬天可以延续到春末。2017年12月到2018年1月阳性率连续偏高，是否与当年气象有密切关系。通过本文，可以看出南昌地区0～3岁婴幼儿对A群轮状病毒具有易感性,每年1月、2月、3月和12月是该病毒流行季节，1月和12月是流行高峰，1月之后呈下降趋势。腹泻人群总阳性率为13.2%,低于南京[7]、内蒙[8]等地。阳性率的高低与男女性别无关，与婴幼儿的年龄、季节有相关性，与屠昌明等报道的合肥地区A群轮状病毒流行季节状况相似[9]。研究结果给A群轮状病毒预防控制提供重要的意义，在轮状病毒流行的季节要加强卫生知识宣传，制定防制措施，流行季节要对符合腹泻诊断标准的患者进行轮状病毒抗原检测,为患者尽早治疗提供实验室依据。有条件地区的家长可以根据流行形势提前做好预防接种[10]。