程丹

摘要：目的：分析在CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的应用疗效。方法：选择2018年1月-2019年8月期间我院收治的行CT增强扫描患者60例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：所有患者均顺利完成检查，且无1例出现检查中断、造影剂外渗等情况。结论：在CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的应用疗效显著，即可保障检查顺利完成，且可避免发生检查中断、造影剂外渗等事件，因此值得推广研究。

关键词：CT增强护理;临床护理路径（CNP）标准;应用疗效

中图分类号：R445.3文献标识码：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.18

Abstract： Objective： To analyze the applied efficacy of clinical nursing pathway（CNP） standard in CT enhanced nursing. Methods： From January 2018 to August 2019， 60 patients who underwent CT enhanced scanning in our hospital were selected as the study objects， and their clinical treatment data were analyzed retrospectively. Results： All patients completed the examination successfully， and there was no interruption of examination and extravasation of contrast medium. Conclusion： The application of clinical nursing pathway（CNP） standard in CT enhanced nursing has a significant effect， which can ensure the successful completion of the examination， and avoid the interruption of examination， extravasation of contrast medium and other events， so it is worth popularizing research.

Key Words： CT Enhanced Nursing; Clinical Nursing Pathway（CNP） Standard; Applied Efficacy

近几年，由于医学影像技术的飞速发展，在现代疾病诊断中，CT增强检查成为了十分重要的手段。在整个检查过程中，为了确保顺利完成检查，控制检查风险，尽可能的降低不良反应率，以提升患者满意率和护理质量，在CT增强护理中应用临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）标准尤为重要[1，2]。因此，本文选择2018年1月-2019年8月期间我院收治的行CT增强扫描患者60例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，分析了在CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的应用疗效，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

選择2018年1月-2019年8月期间我院收治的行CT增强扫描患者60例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，年龄15-85岁，平均（55.6±13.5）岁，其中24例为女性、36例为男性，入选标准：患者均能自主活动，均神智清楚，且自愿参与本次研究;均统一采用一次性高压注射针头进行静脉穿刺，选择静脉为手臂或上臂肘静脉等。排除标准：排除合并严重感染者、明显心肝肾等重要脏器功能不全者、合并水肿者、存在药物过敏史者、精神疾病者、哺乳期妊娠期女性[3]。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 建立CNP小组

首先整个CNP的实施由护理组长、科室主任等全面负责，CNP小组成员包括护理组长1名、护理人员2名、CT操作技师2名、医生1名等。护士的CNP培训和工作指导由护理组长负责，并负责对其工作效果进行评价。在开展CNP工作前，需统一规范培训小组成员，护理组长负责严格监控工作质量。

1.2.2 建立CT增强护理CNP

即根据《护理学基础》、《医学影像学》[4]等制定CNP，由CNP小组成员对CT增强注射造影剂的患者和护士用CNP表进行共同协商制定，根据开始预约检查至检查完毕，对患者护理路径表分为四个步骤，即预约、操作前、中、后等，并对变异登记表进行建立。根据CNP表由护理人员对各项护理程序进行执行，以促进持续质量改进和及时评估。

1.2.3 实施CT增强护理路径

具体步骤：①预约工作：即护理人员在接到门诊患者或临床科室护士送来的预约单后，将CT增强的预约登记做好，并向患者发放患者用CNP表，告知其检查前准备，指导其仔细阅读，明确造影剂注射的目的、过程、可能产生的副反应，并督促其签署相关协议，并取得其配合和信任。②操作前：即根据CNP表的步骤，护理人员需对患者进行核对、评估，对其有无过敏史进行再次询问，建立静脉通道时尽量选择粗而直的血管，注意将各类抢救设备、药品、用物等准备充分。③操作中：即护理人员需协助或指导患者采取合理体位，一般采取卧位，告知其呼气、屏气的时间，以确保影像质量。将穿刺侧肢体固定，并告知患者注意保持固定位置，采用造影剂快速注射时，患者可能出现想呕吐、轻度恶心、全身发热等情况，则需告知不必紧张，均属于正常现象，一旦其出现气短、心慌，则需立即告知护理人员，注射速度需根据检查部位合理选择，以保障医疗安全。注意对患者进行密切观察，一旦出现任何异常，则需及时加以处理或停止注射。④操作后：即对患者有无不适进行观察询问，结束检查后叮嘱其在留观区休息0.5h方可离开，为促进排泄造影剂，则需叮嘱其多喝水，且告知其领取报告的时间。护理人员在实施CNP的过程中，需在路径表进行签名，并记录发生的问题，分析原因，以便采取措施及时纠正。

2 结果

所有患者均顺利完成检查，且无1例出现检查中断、造影剂外渗等情况。

3 讨论

临床在检查诊断各类疾病的过程中，CT增强扫描是常用的手段之一，检查中需采用造影剂快速注射，这就会导致患者出现程度不同的不良反应，因此需采取有效的措施加以护理。而CNP标准在CT增强扫描中的应用，不仅能确保检查顺利进行，还能显著减轻或避免其各种不良反应，从而保障医疗安全。该路径是一个对起点和终点可预先决定的流程，其可为患者提供有效、有序的照顾，且可利用图表形式对质量和时间进行控制，因而是一种综合的、跨学科的整体医疗护理模式，其可促使护理人员有预见性、有计划性的根据制定的CNP计划开展护理工作，从而保障护理的效果和质量[5]。本文的研究中，所有患者均顺利完成检查，且无1例出现检查中断、造影剂外渗等情况。可以发现，在CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的应用具有积极作用和价值。

综上所述，在CT增强护理中临床护理路径（CNP）标准的应用疗效显著，即可保障检查顺利完成，且可避免发生检查中断、造影剂外渗等事件，因此值得推广研究。

参考文献：

[ 1 ]张红梅，狄雁鸿.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：174.

[ 2 ]张凤霞.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].智慧健康，2019，5（5）：1-2.

[ 3 ]许颖.临床护理路径（CNP）标准在CT增强护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：283+286.

[ 4 ]杨永红，刘理慧.CT增强检查中临床护理路径的应用价值观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：163+165.

[ 5 ]申晓春.临床护理路径在CT增强扫描检查中的应用分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47（5）：622-624.