王嵩

摘要：目的：探讨CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值。方法：选取本院收治的60例疑似微小肺癌患者，采用双色球法将其分为两组各30例，对照组行CT薄层扫描检查，观察组行CT三维重建检查，以病理学为金标准比较诊断结果。结果：CT三维重建诊断微小肺癌的灵敏度、特异度（93.10%、93.75%）高于CT薄层扫描（65.38%、66.67%），P<0.05。观察组空泡征、毛刺、分叶、血管集束征检出率高于对照组（P<0.05）。结论：CT三维重建诊断早期微小肺癌结果可靠，具有重要的应用价值。

关键词：CT;诊断;微小肺癌

中图分类号：R445.3;R734.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.09

Abstract： Objective： To explore the value of CT three-dimensional reconstruction in the early diagnosis of microscopic lung cancer. Methods： 60 patients with suspected microscopic lung cancer admitted to our hospital were divided into two groups of 30 patients by two-color ball method. The control group underwent CT thin-layer scan. The observation group underwent CT three-dimensional reconstruction examination. Pathology is the gold standard and compare the diagnosis results. Results： The sensitivity and specificity of CT three-dimensional reconstruction for the diagnosis of microscopic lung cancer（93.10%，93.75%） were higher than those of CT thin-layer scan（65.38%，66.67%）， P<0.05. The observation group showed the detection rate of vacuoles， burrs， lobes and vascular bundles was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： CT three-dimensional reconstruction is reliable in the diagnosis of early microscopic lung cancer， and has important application value.

Key Words： CT; Diagnosis; Microscopic Lung Cancer

临床中直径≤1cm的周围型微小肺癌远处转移比例较低，术后5年生存率较高，因此早期检出、及时治疗对改善预后发挥着积极的作用。CT薄层扫描在微小肺癌的检查中恶性征象较弱，无法满足诊断需求。为了探讨更加可靠的检查方式，本文就CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值展开了探索。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取医院2012年1月至2018年12月收治的疑似微小肺癌患者60例。纳入标准：①均行CT检查和病理学检查;②恶性病灶TNM分期Ⅰ-Ⅱ期[1];③病灶直径≤1cm。排除标准：①影像学资料缺失;②生存期<3个月;③依从性差。采用双色球法将其分为两组，每组30例。观察组男17例，女13例，年龄35-73岁;平均（58.35±3.29）岁。对照组男19例，女11例;年龄36-72岁，平均（58.47±3.06）岁。患者均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

采用美国生产的GE64排螺旋CT仪对全部患者行GE64排CT扫描检查。检查時患者取仰卧位，扫描范围自胸口起始，直至肺底为止，用肺窗、纵隔窗位进行窗口观察。对照组采用TSCT扫描，观察组采用GE64排CT三维重建，包括多平面重建和容积再现重建。观察受检者分叶、毛刺、血管、空泡征。全部检查工作和图像分析工作均交由放射科相同两位专业医师负责，分析两组的影像学检查结果。

1.3 观察指标

①以病理检查结果为金标准，比较两组诊断微小肺癌的灵敏度和特异度。②比较两组癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的检出率。

1.4 统计学

将数据录入SPSS23.0，以t检验定量资料（x±s），以X2检验定性资料（%、n），P<0.05，代表有差异。

2 结果

2.1 两组灵敏度和特异度对比

根据病理结果发现，对照组30例疑似微小肺癌共计病灶41个，其中恶性26个，良性15个;观察组30例疑似微小肺癌共计病灶45个，其中恶性29个，良性16个，以此为依据可知对照组和观察组诊断微小肺癌的结果，其中对照组真阳17例，假阴9例，假阳5例，真阴10例;观察组真阳27例，假阴2例，假阳1例，真阴15例。由此可知CT三维重建诊断微小肺癌的灵敏度、特异度高于CT薄层扫描结果（P<0.05），详见表1。

2.2 两组癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的检出率对比

观察组空泡征、毛刺、分叶、血管集束征检出率高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床中采用CT三维重建技术能够弥补薄层扫面存在的细微征象显像不足的缺陷，更加全面地呈现微小病灶的影像学特征。许华权等[2]研究证实，采用CT三维重建技术能够充分显示微小肺癌的毛刺、分叶、空泡、血管集束征特征，为医师诊断微小肺癌提供参照。本文中观察组空泡征（74.07%）、毛刺（100.00%）、分叶（100.00%）、血管集束征检出率（100.00%）远高于对照组。分析后可知，CT三维重建技术可直观、清晰地现象病灶表层特征及病灶与邻近血管的关系，使医师综合病灶图像的血管、分叶、空泡等恶性征象，鉴别微小肺癌病例。

在肺癌的临床诊断中利用CT三维重建技术可有效提高肺癌诊断的灵敏度和特异度。经本文研究证实，观察组诊断微小肺癌的灵敏度（93.10%）和特异度（93.75%）高于对照组的（65.38%）和（66.67%），证实采用CT三维重建技术能够有效提高临床诊断微小肺癌的诊断灵敏度和特异度，诊断结果更加可靠。研究后可知，CT三维重建技术综合了容积再现重建和多平面重建技术的优势，能够更加灵敏地辨别病灶的细微变化，通过三维重建、局部放大操作更加准确地显现病灶的内部结构和整体形态，帮助医师多角度观察病灶切面，全面了解病灶构造，提高诊断灵敏度、特异度。

综上所述，在微小肺癌早期诊断中运用CT三维重建技术可根据癌肿分叶、毛刺、血管集束征和空泡征的影像学特征，有效检出微小肺癌病例，具有较高的诊断灵敏度和特异度，可为医师后续科学制定治疗方案提供有力参照，值得应用与推广。

参考文献：

[ 1 ]索宾，高斯伯德罗维兹等.恶性肿瘤TNM分期[M].天津：天津科技翻译出版社，2012，7.

[ 2 ]许华权，庄杰.16层螺旋CT三维重建技术对周围型小肺癌的诊断价值[C].2015浙江省医学会影像技术学首届学术年会，2015.