安德平

随着现代经济社會发展越来越快，人们的生活水平也有了很大的提高，与之而来的生活压力也越来越大，加之日常不良生活习惯和饮食结构变化的影响，导致现阶段胃溃疡的发病率呈现逐年上升趋势。目前，临床多采用质子泵抑制剂来治疗胃溃疡。奥美拉唑就属于第一代质子泵抑制剂，凭借服用方便、疗效确切、不良反应较少和复发率较低等优点，被临床广泛应用于胃酸相关疾病的治疗。

首先，我们了解一下人体胃部结构。众所周知，胃是人体的主要消化器官，由贲门、胃底、胃体以及幽门四个部分组成。胃的大部分处于人体左季肋区，小部分处于人体腹上区，胃的位置会因胃内容物的多少和体位的变化而变化，直立时胃大弯有时可降到其脐水平或者脐以下;站立时，胃的上方与食管相连，胃的下面通过胃结肠韧带与结肠相连，通过幽门和十二指肠相连;胃的后壁与网膜囊相隔，与脾、膈肌、胰腺、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相邻。

下面我们再了解一下什么是胃溃疡？胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，属于目前消化内科常见的消化道疾病，以消化性胃溃疡最为常见。大量研究充分表明：消化性胃溃疡的主要发病原因是幽门螺杆菌感染，同时胃酸和胃蛋白酶自身消化、饮食因素、药物因素以及胃运动异常等也是常见的致病因素。胃溃疡患者的主要临床症状便是上腹部疼痛，多呈现隐痛、钝痛、胀痛以及烧灼样痛，如果胃溃疡多次反复发作，瘢痕形成极易导致幽门梗阻，溃疡面长期不愈合会增加45岁以上患者发生癌症的风险，严重影响患者的生活质量和生命安全。

有关数据显示：大概有10%的人可能会在一生当中患上胃溃疡。就目前而言，临床多通过胃镜诊断胃溃疡，并将其作为金标准。临床将胃溃疡分为三种类型：①活动期。经胃镜检查发现胃部表面出现发红的血痂和裸露的血管，周边有充血、水肿甚至糜烂的情况，部分患者明显可见渗血现象;②愈合期。胃镜检查发现患者胃部表面溃疡，周边水肿、充血现象基本得以缓解或者消失，未见明显血痂或者血管裸露的现象;③瘢痕期。经胃镜检查发现患者胃部基本上无明显溃疡，只能看见明显瘢痕，但未发现明显充血、水肿和黏膜白苔现象，溃疡基本上愈合。

一旦人体内分泌出现紊乱，便会造成胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜，最终导致胃溃疡的发生。临床采用质子泵抑制剂类药物治疗胃溃疡，主要目的是消除引发溃疡病灶并降低并发症的发生概率，同时也以防治溃疡复发。

奥美拉唑属于抑制胃酸分泌的药物，是第一个上市销售的质子泵抑制剂类药物。质子泵就是氢离子在胃壁细胞分泌之后，利用H—K—ATP酶的作用来将其排出细胞外，并进入人体胃部。通俗来讲，这个H—K—ATP酶就相当于一个泵，能够持续性将细胞内的大量氢离子泵入患者胃部，继而使患者胃酸大量增多。而奥美拉唑药物的特异性就在于在这个泵，具有阻断或者抑制泵的功能，直至细胞生产出新泵为止。另外，奥美拉唑属于无活性的硫氧化苯并咪唑-前体，通过胃酸的作用可转变为活性的次碟酰胺，并发挥其功效。除此之外，奥美拉唑被肠道吸入进入血液之后，其弱碱性能够很快被吸收至壁细胞分泌小管的高酶环境中，继而被质子化，最终转变成为次碟酰胺，不可逆地与质子泵腔面的两个硫基基因结合，从而有效阻止胃酸分泌。所以这种药物对胃溃疡、十二指肠溃疡以及反流性食管炎等疾病具有十分显著的临床疗效。但是需要注意的是，奥美拉唑药物短期内的耐受性相对较好，也存在一定的不良反应，例如胃肠道症状（恶心、腹胀等）、神经症状（头晕、头痛等），如果患者长期服用此类药物，极易增加骨折、感染等严重并发症的发生风险，所以在这里很有必要提醒大家，奥美拉唑属于处方药，应该在临床明确诊断后，凭借临床主治医师的医药处方进行购买、服用，同时也应该养成良好的用药习惯，服药前认真、仔细阅读药物说明书，充分了解用药的禁忌和注意事项，一旦在用药期间出现任何问题，应及时向临床主治医师或者药剂师进行咨询，以此保证用药安全。

建议读者朋友要重视自己的身体健康状况，定期进行健康体检。多次发生溃疡的患者，应定期复查，尽量减少服用损伤胃黏膜的药物。此外，在日常生活中，大家应加强体育锻炼，增加胸部和腹部的肌肉运动，尽量减少抽烟、喝酒，注意合理饮食，以高热量、高蛋白、高纤维的食物（例如牛奶、面条、稀饭、豆浆、鸡蛋、豆制品、新鲜水果蔬菜等）为主，养成良好的生活习惯和饮食习惯。

（作者单位：四川省阆中市第二人民医院

（阆中市老观中心卫生院））