蒋绍蓉

动脉血气分析指的是对酸碱性物质、液体中不同类型的气体以及各种气体进行技术分析的一个过程。动脉血气分析的标本可来自尿液、血液、各种混合气体以及脑脊液中，但临床上应用比较多的还是血液。而血液的标本包含静脉血、动脉血以及混合静脉血等等，其中，应用比较广泛的为动脉血气分析。那么，动脉血气分析临床意义有哪些，下面进行详细介绍。

动脉血气参数有哪些，有什么临床意义？

1.酸碱度（pH）。正常情况下，人体血液中的酸碱度处于恒定弱碱性状态。其参考值在7.35～7.45之间，若低于7.35时，可见于酸血症;若高于7.45时，可见于由呼吸性和代谢性疾病引起的碱血症。另外，人体pH值正常的话也不能完全排除没有出现酸碱失衡现象。

2.动脉氧饱和度（SatO2）。SatO2是反映血红蛋白结合氧的能力。其参考值在92%～99%之间，若低于90%，表示呼吸衰竭;若低于80%，表示严重缺氧。另外，人体在贫血情况下，SatO2显示正常时，并不表示不缺氧。

3.动脉血二氧化氮分压（PaCO2）。PaCO2指的是血液中溶解状态下的二氧化碳所占有的压力。其中，成年人的参考值在4.65～5.98kPa，婴儿的参考值在3.5～5.5kPa，若PaCO2增高，可见于肺气肿、慢性支气管炎，呼吸性酸中毒;若PaCO2降低，可见于哮喘，呼吸性碱中毒等。

4.血清二氧化碳总量（TCO2）。其指的是存在于血清中的一切形式的CO2总量，多数为HCO3形式，只有少数为物理溶解的CO2。其中，儿童的参考值在20～28mmol/L之间，成年人的参考值在22～32mmol/L之间，若TCO2升高，可见于代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒;若TCO2降低，可见于呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒。

5.血浆实际碳酸氢根（AB）与标准碳酸氢根（SB）。AB指的是在血氧饱和度和实际二氧化碳分压下，人体血浆中所含的HCO3-，其参考值在22～27mmol/L;SB指的是在37℃下，血红蛋白充分氧合后，与PCO240mmHg气体平衡，然后分离出血浆，从而测定血浆HCO3-的含量，因其排除了呼吸的影响，所以它是一个代谢性酸碱平衡指标，其参考范围在22～27mmol/L。若AB与SB正常，则两者酸碱内稳正常;若AB与SB都低于正常值，则为代谢性酸中毒;若AB与SB都高于正常值，则为代谢性碱中毒;若AB小于SB，则为呼吸性碱中毒;若AB大于SB，则为呼吸性酸中毒。

6.动脉血氧分压（PaO2）。PaO2指的是溶解在血中的氧所产生的张力。其参考值在10.6～13.3kPa之间，若PaO2降低，可见于肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等各种肺部疾病;若PaO2小于7.98kPa时，表示缺氧;PaO2小于6.65kPa时，表示呼吸衰竭，并严重影响代谢及生理功能;PaO2小于3.9kPa时，表示会有生命危险。

7.剩余碱（BE）。BE指的是在37℃下，血红蛋白与氧充分结合，然后在PCO2为40mmHg，且SaO2 100%条件下，将血液调整至pH值7.4，就可达到所需的酸或碱的数量。其成人参考值在-3～+3 mm01/L之间，儿童参考值在-4～+2 mmo1/L之间，若BE负值降低，为碱缺，表示代谢性酸中毒;若BE正值增大，为碱超，表示代谢性碱中毒。

8.阴离子隙（AG）。AG是早期发现混合型酸碱中毒的关键指标之一。其参考值在8～16mmol/L之间，若AG增高，可见于糖尿病酮中毒，乳酸酸中毒等;若AG降低，可见于代谢性碱中毒，多发性骨髓瘤等。

动脉血液分析应注意什么？

1.采血的位置。若采取血液的動脉有输液现象的话，就有可能出现稀释及溶血现象，导致Ca2+降低，K+升高;若采取的血液为静脉血的话，其无法精确反映动脉的血清情况，虽然静脉血的pH值与动脉血相近，但若机体患病的话，各种代谢就会有一定程度的障碍，而此时静脉与动脉的pH值就有了明显的差别。因此，在采取血液时，一定要注意采血的位置和采血时动脉血的情况，避免分析存在失误。

2.注意气泡。动脉血气中PaO2、PaCO2及pH的检测结果会受到气泡的影响。因此，在采集动脉血气标本时，需将空气气泡控制在5%以下。

3.注意标本的均匀度。动脉血气标本和其他抗凝标本的性质相似，没有充分混匀的话，会导致凝血的发生，使血细胞压积和血色素结果的准确性受到影响。因此，在采集标本时，需将标本混匀。

总的来说，在临床各科酸碱失衡和低氧血症的救治与诊断中，动脉血气分析已成为不可缺少的检验项目，同时也成为衡量和判断人体酸碱平衡状况的关键性指标。

（作者单位：四川省丹巴县人民医院）