冉兵

人体最大的内分泌腺就是甲状腺，超声检查能够对甲状腺的大小、体积与血流做定性和定量的评估，以确定肿瘤的良性或恶性，因为其检查准确性较高，且耗时较短，近年来已逐渐成为检查甲状腺疾病的首选方法。目前常用的超声检查方法是彩色多普勒超声，这种检查方法可以清楚观察到甲状腺的血流分布和血流动力学，增加了对甲状腺功能的诊断依据。除了彩色多普勒超声检查技术之外，近年来在超声检查的基础上，还发展起来超声造影技术和容积成像技术，可以增加血流的显像和三维容积成像。另外还有，弹性成像技术，可以对质地进行定性或定量的检查。以上这些新技术中，除了超声造影技术和容积成像技术已经应用于临床检查中，弹性成像检查尚处于探索阶段，仍须继续完善才能投入使用。

甲状腺超声检查前的准备

甲状腺超声检查不需要患者做特殊准备，只要避免穿高领上衣，不佩戴金属首饰即可，避免在检查过程中损坏超声探头。需要注意的是进行颈部放射治疗的患者需在治疗后的一个月再进行甲状腺超声检查，进行ECT检查的患者需在检查后的一周再进行甲状腺超声检查。

甲状腺超声检查方法

甲状腺超声检查方法有两种，一种是直接扫查法，一种是间接扫查法。前者是采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断扫查和横断扫查，该检查方法的优点在于成像清晰，伪像干扰较少，操作简单，是当前甲状腺超声检查中最常用的一种方法，缺点是因为探头较短，难以测量到甲状腺的长度;后者是采用3.5～5MHz线阵或凸阵式探头，因为近场图像分辨能力较差，在检查时需要在皮肤与探头之间加水囊或导声垫，但在添加了水囊或导声垫之后容易出现混响伪像干扰，导致成像不清晰，因此该法只适用于体积较大的甲状腺。

甲状腺超声检查适应症

甲狀腺超声检查主要适用于两种疾病。第一种是甲状腺弥漫性病变，包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎较为常见，亚急性甲状腺炎和甲状腺浓重不常见;第二种是甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良性、恶性之分，该类症状比较常见，超声除了可以检查出甲状腺结节以外，还能够对结节进行初步定性，对下一步治疗作出指导。

甲状腺超声检查内容

甲状腺超声检查分为左右检查和上下检查。左右检查通常在左侧颈总动脉和颈静脉至右侧颈总动脉和颈静脉之间，当甲状腺肿大时，需要扩大检查范围;上下检查指的是自下颌骨向下，至锁骨和胸骨柄之间的范围，重点观察甲状腺的左右叶、峡部以及颈部淋巴结。

甲状腺超声检查注意事项

①要了解甲状腺的解剖位置，在胸骨的上窝处;②要了解甲状腺的形态、大小。甲状腺有两个侧叶，中间靠峡部连接，侧叶的形状接近楔形，每个侧叶的长径小于4cm，宽径小于3cm，前后径小于2cm，峡部厚度一般不超过3mm;③正常的甲状腺超声表现形态大小正常，包膜光滑，腺体回声呈中等回声，细密均匀，血管分布正常;④做超声检查时要注意甲状腺的腺体回声是否均匀一致。如果腺体回声增粗不均匀，包膜不光滑，则表示腺体有可能增大，需要进行临床甲状腺功能化验，排除甲亢或甲减的可能。如果在甲状腺内出现均匀的、圆形的、包膜光滑的结节回声，一般考虑为良性结节。如果在腺体内出现不均匀的回声，包膜不光滑且形态不规则，结节生长方向为纵向，里边有微小的钙化灶，就要提高警惕，做进一步检查，以排除甲状腺恶性肿瘤的可能。

（作者单位：四川省成都高新博力医院）