杨亚军 王治国 张冰丽

（洛阳新区人民医院神经内科，河南洛阳471000）

脑血管疾病在世界范围内是第二大致死病因，随着社会快速发展及生活环境的改变，其已成为威胁我国中老年人生命健康的主要疾病之一。卫生行政部门调查显示不管是城市或农村居民，脑血管疾病致死的比例都在不断上升。急性脑梗死（ACI）属于缺血性脑血管病的一种，致残率较高，不仅会引起语言障碍、运动功能缺损等多种神经功能缺损，还能导致一定程度的认知功能障碍，对患者生活质量构成威胁。血液动力学、血管壁病变及血液成分改变都是造成脑梗死的病因，根据其致病机制该病以血栓形成性脑梗死最为常见，其以动脉粥样硬化为主要病理基础，而动脉粥样硬化与炎症反应密切相关。目前常规西医疗法尚无特效药治疗ACI，有研究显示脑脉泰对ACI的治疗有确切疗效[1]。本研究探讨脑脉泰胶囊联合常规疗法治疗ACI，旨在探究其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年1月在医院选取收治的220例ACI患者，根据住院编号随机分为观察组和对照组，各110例。观察组中男性 63例，女性 47例，年龄 45～64岁，平均（56.60±4.31）岁，病程 4～21h，平均（15.62±1.30）h。对照组年龄 42～71 岁，平均（57.11±4.52）岁，病程 6～23h，平均（16.13±1.58）h。两组年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规疗法治疗：患者口服阿司匹林、神经保护剂、复方丹参注射液、维生素等；在常规治疗基础上观察组加用脑脉泰胶囊，剂量为一天3次，每次2粒。所有患者均连续治疗1个月。

1.3 检测指标：①采用神经功能缺损程度评分量表（CSS）及简易精神状态量表（MMSE）评分评估两组患者神经受损及认知功能：CSS评分[3]：分值1～45分，数值越高表明神经功能损伤越严重；MMSE评分[4]：分值 0～30 分，27～30 分为认知正常，21～26 分为认知功能轻度损伤，10～20分认知功能中度损伤，0～9分为认知功能重度损伤。以两者积分减少来评定临床疗效：治愈：积分减少91%～100%，显著进步：积分减少46%～90%，进步：积分减少18%～45%，无效：积分减少＜17%。总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。②于治疗前1d及治疗1个月后次日采集患者清晨空腹静脉血5mL，离心取上清液后置于-80℃冰箱待测，采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）检测白细胞介素 1β（IL-1β）、肿瘤坏死因于α（TNF-α）的含量，免疫比浊测血清C反应蛋白（CRP）含量。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率比较：与对照组比较，观察组治疗有效率更高（χ2=6.025，P＜0.05），详见表 1。

表1 患者治疗有效率比较 [n（%）]

2.2 患者治疗前后CSS评分及MMSE评分比较：治疗前，两组患者CSS评分及MMSE评分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，观察组CSS评分更低，MMSE 评分更高（P＜0.05），详见表 2。

表2 患者CSS评分及MMSE评分比较 （x±s）

2.3 患者血清炎症因子水平比较：治疗前，两组患者血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 CRP、IL-1β、TNF-α 水平更低（P＜0.05），详见表 3。

表3 患者血清炎症因子水平比较 （x±s）

3 讨论

我国脑血管疾病发病率及死亡率远高于心血管疾病，具体原因尚未明确，其中ACI在脑卒中中占比70%左右。ACI患者常伴有神经功能缺损和认知功能障碍，其机理为患者脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑代谢活动降低而引发的局灶性神经功能缺损及认知功能障碍[5]，此外，炎症因子的释放在其组织损害过程中起到关键作用。CRP是全身炎性反应急性期标志物，常用作评价心脑血管疾病的炎症指标，当组织损伤时血清中的CRP水平将明显上升。

中医将ACI归于“中风”范畴，该病起病较急、病情变化迅速，与风性善行数变类似，因此称为中风。中风患者饮食不节则引起脾失健运，湿气聚集成痰，痰湿生热，进而生风，导致风火痰热盛行；痰浊为患将影响正常的气血运行，阻于中焦则造成患者脘痞腹胀，阻于经络则造成患者肢体麻木。因此，中医认为毒邪为中风之病原，痰毒与热毒为中风重要病理因素，以气血逆乱为始发因素，毒邪聚于脑。毒邪容易损伤脏腑及败坏形体，同时扰乱神明，聚于体内缠绵难治，患者后期常残留四肢功能障碍，预后较差。脑脉泰胶囊是由红参、三七、当归、丹参、鸡血藤、红花、银杏叶、山楂等13味中药组成的纯中药制剂，具有补气活血、化瘀通络的作用，全方组合具有增加脑血流量、改善脑血液循环、减少炎症因子渗出的作用。现代药理表明，三七可通过抑制血小板聚集发挥止血效果，并可减少组织耗氧量，促进形成侧支循环；当归可抗血栓及血小板凝集，扩张血管及改善外周血液循环；丹参可增加血液中NO水平并降低内皮素水平，促使形成斑块分解；银杏叶可清除自由基并拮抗释放血小板等多种细胞；山楂则可减低血脂水平。脑脉泰胶囊通过提高患者体内蛋白脂肪酶、胆固醇转移酶等的活性，促进脂质代谢，抑制形成胆固醇的途径，并抑制肠内对其吸收，从而发挥降血脂、稳定斑块、抗动脉粥样硬化作用。脑脉泰胶囊可抗脑缺血再灌注损伤、抗自由基损伤，并减少脑梗死体积、神经细胞凋亡等，减少缺血组织周围毒性反应，从而保护脑功能。在脑梗死急性期，脑脉泰胶囊可改善脑循环及保护脑神经，而在脑梗死恢复期，还可促进受损神经恢复，营养神经。

本研究结果显示，观察组临床疗效（90.91%）明显高于对照组（79.09%），表明在常规疗法的治疗基础上，脑脉泰胶囊的使用进一步提高了ACI临床疗效；观察组血清 CRP、IL-1β、TNF-α 水平低于对照组，CSS评分及MMSE评分均较对照组明显改善，提示脑脉泰胶囊能抑制炎症因子的过度表达，一定程度上减轻了炎症反应对脑组织的破坏作用，在改善神经功能缺损及认知功能障碍上疗效确切。

综上所述，针对常规疗法治疗ACI疗效不明显的现象，加用脑脉泰胶囊能显著提升疗效，有效减轻炎症反应，提高对脑组织的保护作用，从而改善患者神经功能。