春季当护肝，预防肝癌6建议

2020-04-20张毅

家庭医药 2020年3期

关键词：乙肝脂肪肝肝硬化

张毅

我国是一个肝癌大国，据相关统计数据显示，全世界每年大概有70万例左右的新发肝癌患者，其中，大约有35万例在中国，占到一半。

5因素导致肝癌高发

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织；继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠等器官恶性肿瘤的肝转移。

众多的研究表明，肝癌的高发，以下5因素或许是关键：

1.乙肝

乙肝的危害不仅仅在于传播，更在于其持续对肝脏进行侵犯和损害。乙肝患者如果掉以轻心不予正规防治，就有可能出现“乙肝—肝硬化—肝癌”——肝病三部曲。数据显示，我国乙肝发病率约为8%～10%，慢性乙肝患者（肝脏已出现炎性病变）约2000万人。80%的原发性肝癌患者合并患有乙肝，近1/3的乙肝经过5～10年会转变为肝硬化，肝硬化患者中经过5～10年约5%～10%会恶化为肝癌。

对策：接种乙肝疫苗。

2.脂肪肝

在欧美的流行病学调查中，由脂肪肝引起的肝癌发生比例一直处于上升态势。根据2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，我国脂肪肝患病率为12.5%～35.4%。脂肪肝转变成肝癌的原因很简单，就是因为肝脏的脂肪增多后，如超过肝脏的贮存能力，正常的肝组织就变成贮存脂肪的仓库，肝细胞得不到应得的血液供应，营养也无法到达肝脏，很容易发生炎症和坏死，转变成脂肪性肝炎。炎症持续发作，刺激肝脏纤维组织增生，逐渐变厚和硬化，硬化的肝脏在一些致癌因素的影响下，很容易转变成肝癌。

对策：“三减三健”，即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。

3.酗酒

酒精的危害不言而喻，它也是肝癌发生的高危因素。长期酗酒会持续对肝脏形成伤害，引起酒精性肝炎。肝脏的解毒功能受到损害，甚至会引起肝硬化，直接导致肝癌的发生。如果合并患有乙肝，那伤害则成倍增加。

对策：戒酒。

4.长期食用腌制、霉变食品

食物发霉后，会产生一种强致癌物质——黄曲霉毒素。作为人体的排毒器官，肝脏负责将人体的有毒物质分解转化，当毒素多到肝脏无法分解的时候，就会留在肝脏中，容易引发肝癌。

对策：少食咸菜等腌制食物，不食发霉食物。

5.损害肝脏的药物

一些药物也会对肝脏造成持续损伤，如阿司匹林、保泰松、布洛芬等，用药后出现肝炎样的症状并伴有肝功能异常，即所谓的药物性肝炎。长期或大量使用这些药物，可引起肝内胆汁淤积和肝细胞坏死。

对策：停用或尽量少用这类会引起肝损伤的药物，服用以后多喝水。

高危人群应半年做1次肝癌筛查

肝癌隐匿性强，早期表现不明显，导致很多患者往往发现即晚期，错过了最佳的治疗时机。这是因为肝脏隐藏在腹腔深处，占的体积较大，空间的伸缩力也比较大，所以肝癌早期、肿瘤小的时候症状不明显或无任何不适，很多人不会去选择就诊。而一旦出现以下症状提示可能已经患上肝癌，甚至可能到了晚期。

肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌晚期常见症状之一，多呈持续性胀痛或钝痛。

肝肿大：约90%以上的患者肝脏呈进行性肿大，且常有不同程度的压痛。

黄疸：一般于肝癌晚期出现。

肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良等。

转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

肝癌晚期治疗效果大打折扣，所以早发现、早治疗成为关键。其早期筛查包括血液检查肿瘤标记物等，建议有乙肝、肝硬化的人，每3～6个月做1次甲胎蛋白AFP及肝脏B超检查，以早期发现肝癌。一般人每年做1次即可。普通人要想早期查看有没有肝癌，首先要进行血液检查以了解是否患有乙型肝炎，另外看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高。如果这两项有异常，则要进一步行B超、CT、核磁共振检查，一般就能及早发现肝癌。