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新知

2020-04-20

家庭医药 2020年3期
关键词:气腹心肺胶质

烧柴燃煤做饭显著增加心肺疾病

近日,华中科技大学邬堂春教授、北京大学李立明教授等合作的研究成果“中国城市烹饪燃料使用与全病因死亡和心肺系统疾病死亡风险的前瞻性队列研究”在国际医学期刊《柳叶刀全球健康》上发表。该研究再次证实了在城市使用固体燃料做饭,显著增加居民的严重心肺系统疾病和全病因过早死亡,并首次揭示了随着停止使用固体燃料时间延长,居民死亡风险逐渐下降。研究指出,有效通风能减少使用固体燃料做饭产生的室内空气污染所致的多种疾病死亡。

邬堂春介绍,使用固体燃料如秸秆、木柴、木炭、煤等,可产生从几百到几千微克/立方米不等的PM2.5等污染物,而使用相对的清洁燃料如电、燃气和天然气等,只产生几十到几百微克/立方米不等的PM2.5等污染物。烹饪时由于燃料、食材和食用油等在高温下反应产生大量污染物,不仅是室外空气污染的重要来源,更是室内空气污染的最主要成因,其对居民的健康危害与防控是全球健康研究的热点和重点。

该研究基于中國慢性病前瞻性队列中的5个城市,共有17万多名研究对象。经过平均9.8年的前瞻性随访发现:与一直使用清洁燃料做饭的居民相比,使用固体燃料做饭的居民分别增加了19%的全病因死亡风险、24%的心血管病死亡风险和43%的呼吸系统疾病死亡风险;与一直使用固体燃料做饭的居民相比,停止使用固体燃料转变为清洁燃料的居民的全病因和心肺系统疾病死亡风险降低。随着停止时间越长,死亡风险降低越多,在5年内死亡风险可降低60%以上,在10年后死亡风险可下降到和使用清洁燃料居民接近的水平。

该研究的新发现是,同时使用清洁燃料和通风设施的居民,与只使用清洁燃料的居民相比,厨房通风可降低22%的全病因死亡风险、24%的心血管病死亡风险和34%的呼吸系统疾病死亡风险。

加拿大最新研究发现:男人容易好了伤疤不忘疼

我们容易想当然地认为,柔弱女子比男人更难从伤痛中走出来,可加拿大多伦多密西沙加大学的科学家对痛苦经历记忆程度的两性差异做了一项新研究,通过动物实验和人体试验证实,女性才是更容易忘记痛苦的一方。

研究人员将小鼠置于特定的环境,让它们体验两种30分钟的低强度疼痛——热量传递至前臂或后爪引起的热痛以及注射稀释乙酸导致的胃痛。之后,研究人员给志愿者戴上发热压力绷带,令其锻炼手臂20分钟。第二天,参试者和小鼠分别回到相同的环境中进行同等程度的重复实验。结果表明,男性对热痛的评价比前一天更高,且明显高于女性;雄鼠也表现出更高的热痛反应,雌鼠则并无过度反应。

该研究的主要作者、密西沙加大学助理教授洛伦·马丁表示,众所周知,女性对疼痛的敏感度普遍高于男性,而新研究表明,男性会更清晰地记住先前的痛苦经历,当再次遭遇疼痛时,他们会感到压力更大。“如果记忆中的疼痛是慢性疼痛的一种驱动力,那么我们需要了解疼痛是如何被记住的,以此来帮助更多患者。”

脑内小胶质细胞可控制血脑屏障

日本名古屋大学研究生院的研究小组,发现大脑内的免疫细胞——小胶质细胞起着调控血脑屏障的功能,并首次明确了其机制。

研究小组用活体双光子显微镜详细观察了全身性炎症破坏活体小鼠血脑屏障功能的过程,结果发现,脑内的免疫细胞——小胶质细胞会伴随全身性炎症聚集到血管中,对血脑屏障起到保护或伤害的作用。他们还明确了这一过程的机制:小胶质细胞会直接接触血管内皮细胞,并吞噬星形胶质细胞的突起。研究发现,通过抑制小胶质细胞的活性,能改善血脑屏障的功能异常。帕金森症、阿尔茨海默型认知症、精神分裂症等精神性及神经退行性疾病,都发现存在血脑屏障功能异常问题。因此,明确了小胶质细胞调控血脑屏障的功能,有助今后开发出这些疾病的预防和治疗方法。

腹腔镜胆囊切除有了好帮手

同济大学附属上海市东方医院胆石病中心主任胡海教授历时10年研发的“内置式免气腹软质单通道手术装置”通过国家医疗器械注册审批,于近日投入临床使用。

现有的腹腔微创手术中,腹腔手术视野有两种方式:一是腹腔灌注CO2,使腹腔膨胀;二是用物理“提拉”方式牵引腹壁拉出腹腔内空间。但这两种方式都存在技术性的不足,使用CO2气腹对人体呼吸、循环系统可产生一定的副作用,尤其是心肺功能不良的老年患者,CO2高度的可溶性易引起高碳酸血症和酸中毒,增加了腹腔内压力致使膈肌上抬,使患者心肺受到压迫,出现呼吸窘迫和心脏功能障碍。

临床上把不需要在腹腔内灌注CO2的术野呈现方式统称为免气腹手术。目前悬吊式免气腹术野相对比较常用,因纵向上提意味着腹腔内器官向中心驱动,实际术者视野并不理想。患者术后由于腹壁的牵拉伤,疼痛感觉明显,愈合时间长。而“内置式免气腹软质单通道手术装置”,从根本上解决了以上弊端。“这一装置是通过体外充气,使装置在体内膨胀成形,呈现一个中空的三角形,为医生创建手术器械操作的足够空间。”胡海介绍,免气腹单通道手术装置可给腹腔镜撑出足够手术空间和视野,并且不会像灌注CO2一样在腹腔镜产生大的高压环境,患者心肺功能不受影响。

通过汗液测酒驾可补呼吸检测不足

长期以来,人们一直使用呼吸仪检测酒驾。但这种仪器的不足之处是:酒驾者会找各种借口,比如刚用过漱口水(里面含有酒精)等。此外,呼吸检测器需要连续吹上10秒钟,一旦人处于昏迷状态,则无法进行检测。

《分析化学》科学杂志最近报道,美国奥尔巴尼大学化学系副教授扬·哈拉梅克宣称发明了一种能利用汗液准确、快速检测体内酒精含量的神器。

哈拉梅克副教授率领的团组对26名志愿者进行了试验。他们先对每个人进行检测,证明没有喝酒。然后每人喝几杯40度伏特加。随后,使用汗水和呼吸两种设备进行检测,并对获取的100多个读数进行比较。结果表明前者更为快速、准确和便捷。哈拉梅克副教授认为,不久的将来,汗液分析器有望取代呼吸分析器测酒驾。

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