我最近不知道怎么了，放屁次数特别多，一天几十个，而且特别臭。目前没有便秘的情况。请问是不是肠胃出现什么问题了？

浙江 林先生

林先生：

放屁也叫“排矢气”，是人或动物一种正常生理现象。人在吃食物时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由肛门排出。排出时，由于肛门括约肌的作用，有时还产生响声。所以，放屁是肠道正常运行的一种表现。反之，如果长时间不放屁，说明问题严重。新生儿不放屁，要检查是否为无肛症或肛门发育不全。大人没有屁放，腹部却发胀如鼓，说明腹部胀气，要考虑肛门直肠是否有异常，如炎症、肿瘤、便秘、痔疮等，必要时需肛门插管排气。如果无屁排出并伴有剧烈的肠绞痛者，必须紧急到医院求治，作为急诊进行抢救处理。此外，胃穿孔、阑尾炎穿孔形成的腹膜炎，腹部發硬，触之剧痛，也可无屁。

不放屁不正常，放屁过多、过臭，也不正常。放屁多可能与以下4个因素有关：

1.肠道细菌失衡。食物进入到肠胃，到达结肠时，细菌会对食物进行发酵。但一些结肠细菌由于某些原因进入了小肠，使食物在消化前就暴露于细菌中，进而产生一部分气体，引起放屁。有些患有胃肠炎的人，因为肠道内细菌失衡，也会导致排气增多。

2.进食速度过快。如果吃饭速度太快，或习惯在吃东西时聊天，可能会吞下很多空气。当人体吞下大量气体时，会刺激反应，产生更多的气体。当达到一定的气体水平时，这些气体会试图排出身体，导致排气增多。

3.摄入过多的酸性食物或者一些易产气的食物，比如豆类。食物经过肠道消化、代谢，最终会产生过多的屁。

4.消化系统疾病，比如肠蠕动功能的亢进，肠炎或者胃炎。

放屁臭可能与摄入过多刺激性食物，比如大葱、韭菜、大蒜或者过多的肉食等有关。进食过多蛋白质类食物，使肠道发生了食物滞留。滞留的蛋白质食物在消化道内被分解后，产生了胺类，放屁就会有胺的恶臭味。解决的办法是减少食量，特别是减少含蛋白质类食物的量。此外，肠功能蠕动障碍或者一些肠道炎症也会导致放屁臭，出现这样的情况，需要去医院做肠镜，尤其是年龄比较大的朋友。

总之，正常人每天都会放屁10～15次，约排出500毫升左右的气体。屁的气味、多少都能指示消化道的健康状况。

若屁多但不臭，可能有胃炎、消化性溃疡等胃部疾病及肝、胆、胰疾病等。

若屁多且臭，可能有消化不良。

若屁奇臭难闻，可能有消化道出血、菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎等炎症。此外，恶性肿瘤晚期，因癌肿组织糜烂，蛋白质腐败，由于细菌的作用，放出的屁也会很臭。

若无屁或少屁，并有如腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水声等症状，则可能是肠梗阻。此外，腹部手术者，其肠蠕动会出现反射性抑制，胃肠内气体和液体滞积，也会出现无屁的情况。

建议您回忆一下近期饮食，判断是否由饮食导致放屁多又臭。如果由饮食引起，那日常应少量多餐，不要暴饮暴食，并避免食用容易产气的食物。进食时宜细嚼慢咽，以免一起吃下太多空气。每天喝杯优酪乳，有助于改变肠胃道细菌。如果在放屁多又臭的同时，伴有身体，尤其是肠胃的不适，则应及时到医院检查、就诊。