熊双龙

对于中晚期肿瘤患者来说，化疗具有很重要的治疗意义。但化疗是把双刃剑，在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，会给身体很多器官带来副反应。尽管现代医学非常发达，大大地降低了化疗后的不良反应发生率和严重程度，但不少患者在化疗后还是会出现不良反应。

一些化疗后的肿瘤患者反映：“我的手脚咋是木的嘞？”“我感觉像踩棉花一样。”“我有触电感、刺痛感。”“我像带了手套。”……确实，这些都是化疗后常见的副反应。临床肿瘤治疗中，抗肿瘤化疗药物引起的神经毒性是临床常见的药物不良反应。这些药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性（多表现为中枢神经受损和小脑受损，具体症状为记忆力下降和痴呆等）、外周神经系统毒性（包括末梢神经、脑神经和自主神经的损害）和感受器毒性（表现为视覺、听觉、平衡觉、嗅觉、味觉系统的损害）3个方面。部分化疗药物（如紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨、长春瑞滨）可使患者出现手足综合征，而且随着化疗次数的增多，手足麻木的症状可能愈发明显，甚至会出现便秘、肠梗阻、肌肉萎缩、瘫痪等。

那么，是不是每位化疗患者都会出现手足麻木的情况呢？这不一定，化疗药物引起的外周神经毒性因人而异，部分患者反应强烈，部分患者反应轻微，这与多种情况有关。如：不同药物引起的神经毒性严重程度不同；药物针对的肿瘤类型不同、期别不同，治疗效果和副反应也不尽相同。另外，与化疗药物的用量、化疗周期，化疗药物是否联合使用，以及与患者年龄、性别、病情、身体状况、生活习惯等，都有着很大的关系。

化疗的副反应不仅会给肿瘤患者带来不适，影响生活质量，也会阻碍治疗进程。所以，为了避免发生或减轻化疗后手足麻木的情况，需要注意以下3点：

1.肿瘤化疗患者在日常生活中要做好调理，化疗期间应注意保暖，冬天出门要注意保暖，戴好口罩、围巾、帽子和手套；勿接触冰冷的物品，当从冰箱或冰柜中取东西时戴厚型的棉手套；勿食生冷食物；不要使用刺激性的洗漱用品；穿宽松舒适的衣物，使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置。

2.配合针灸、中医中药治疗。天麻素、细辛、延胡索乙素等中药对于化疗所致外周神经毒性也有一定的缓解作用；外敷中医贴剂、脊髓刺激、针灸治疗等，都显示出一定的疗效。如果症状持续加重，药物治疗没有效果，可能需要更改化疗方案。

3.适当口服B族维生素及其他营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12、弥可保（甲钴胺片）等，一定程度上可以缓解手脚麻木等化疗所致的外周神经毒性。随着化疗药物的停用，手足麻木的情况一般可以自行恢复。

当然，除了手脚麻木，化疗后还可能出现中枢神经系统毒性、感受器毒性，具体表现为记忆力下降、视觉和味觉受损等，这些方面的调理我们以后再讲。