郭林

化疗性脱发是肿瘤患者化疗后常见的不良反应之一。以往在治疗过程中，医生、患者及其家属认为，相比于“治病救命”而言，掉点头发不算事！但这明显低估了“脱发”对患者的负面影响，如自我认同感下降、自卑、不愿与人接触等。大数据显示，高达8%的肿瘤患者或家属可能因为脱发风险而拒绝化疗。

化疗是肿瘤学中化学药物治疗的简称，通过多类药物输入体内达到抑制肿瘤细胞增殖、转移的目的。化疗是绝大多数肿瘤治疗策略中重要的组成部分，可以单独作为癌症的主要治疗方案，也可以安排在手术前、后作为不可或缺的辅助手段。但化疗药物没有具体的靶向性，在杀灭癌细胞的同时会损伤人体其他增殖旺盛的细胞，如正常造血细胞、消化道黏膜细胞、毛囊细胞等。化疗药物“敌我不分”，可诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。尤其是人体的头发处于高增殖活性生长期的比例较高（约90%），更易受到化疗药物的影响，而胡须、眉毛、腋毛及阴毛的生长期比例较低，故较少受影响。

临床研究表明，化疗性脱发总发生率高达65%，具体比例与相关药物类型和给药剂量有关。此外，多药联合的化疗方案的脱发发生率通常高于单药方案。如果患者既往有脱发疾病史（银屑病、脂溢性皮炎、特应性皮炎等）、脱发家族史、营养状态不良（如贫血、铁缺乏、维生素D缺乏）等，也会影响化疗性脱发的发生。

化疗性脱发属暂时性脱发，脱发的程度通常与药物的种类和剂量、化疗时间长短、药物的联合使用等有关。患者一般在治疗结束3～6个月之后可生出新发，新生头发的颜色和（或）纹理可能有暂时性改变。很多研究的随访调查发现，相当比例的患者新长出的头发甚至会比原有的头发更黑、更浓密。大家所担心的永久性脱发极为罕见，但化疗药物剂量高或使用某些特殊药物，如甲磺酸丁酯或环磷酰胺等药物，可能会破坏毛囊干细胞引起永久性脱发。

目前国内尚无化疗性脱发治疗方面的权威指南，想要预防、减少、治疗化疗性脱发可以试试以下方法：

1.温和的护发措施，包括使用软毛刷、温和的洗发露、经常清洗头皮等。短发或剃头患者可佩戴假发，防晒、防寒的同时可以为社交加一重自信，帮助改善患者心理状态。

2.头皮冷却治疗。近期研究显示，头皮冷却可显著降低化疗后的脱发量，对阿霉素、表阿霉素和多西他赛（多烯紫杉醇）所致脱发的治疗效果最好。其作用原理是降低头皮温度，血管收缩使得头发毛囊血流量减少，到达毛囊的化疗药量减少，毛囊受化疗伤害的可能性减小，进而达到预防脱发的目的。但考虑到血液系统恶性肿瘤有头皮内转移风险，故该方案不建议用于此类肿瘤患者的脱发。

另有不少药物在文献中用于减少化疗性脱发，比如2% 米诺地尔、骨化三醇等。另外可考虑使用N-乙酰半胱氨酸（抗氧化劑），动物实验证实此药可有效缓解阿霉素和环磷酰胺引起的化疗性脱发。但这些多数仍作为临床研究，患者需听从专业医师意见谨慎选择。

总之，面对化疗脱发的困扰，患者首先要保持良好的心态，尽可能去摆脱焦虑、烦躁的情绪，以自信、乐观、积极的心境面对治疗，毕竟每一次化疗其实都是为自己的身体多加一道保护锁。