文/邹世恩（复旦大学附属妇产科医院主任医师） 编辑/丙丁

绝经是女性生理机能的一个重大转折点，由盛转衰。绝经时间的早晚对身体有着不同的影响，但“绝经早就老得快”，这不是绝对的。由于衰老的内涵丰富，影响因素也比较多，卵巢功能缺失带来的影响并非唯一因素。

绝经意味着什么？

现代医学认为，绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭，没有生长卵泡发育，就无法产生足够的雌孕激素，月经自然停止。如果月经1年不来，排除怀孕之后，我们可以认定女性绝经了。

目前，我国女性平均绝经年龄大概50岁左右。女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素。雌激素是女性各大器官维持正常的功能所必需的，一旦绝经，器官就开始出现衰老，包括皮肤老化、阴道干涩、性生活痛；精神及神经系统异常，如潮热盗汗、暴躁易怒等；骨量减少至骨质疏松；心血管和代谢问题导致的高血压、糖尿病、中风等问题。

40岁和55岁绝经，相差15年，差的在哪里？

雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的，涉及器官组织很广，而且严重程度和绝经时间长短呈正比。

举个例子，一般认为女性雌激素缺了10-15年之后会出现比较严重的骨质疏松症。骨质疏松症是一个沉默的疾病，多数没有症状，一旦骨折就难以愈合，有很高的死亡率和致残率。因此，如果40岁就绝经，大概50岁开始就要面对这个问题。

绝经带来的这些问题，我们建议“缺啥补啥”，推荐雌孕激素补充治疗。原则上使用天然的激素，但是再天然的激素，也不如人体自身产生的激素。

所以，40岁就绝经的女性得多用15年的雌孕激素。虽说天然的雌孕激素副作用可以忽略不计，但还是存在的。比如说，雌孕激素使用5一7年之内，不增加乳腺癌的风险，但是超过这个时间，风险有极轻度的增加。

当然，我也要说明一下，这个增加的风险极小，每年少于1‰。使用孕雌激素导致的不足1‰的乳腺癌病发风险，远低于不良生活方式（如少运动、肥胖和饮酒）所带来的风险。

话又说回来，是不是55岁绝经就真的好？未必见得！如果这个年龄还没绝经，甚至60多岁还有月经来潮，也要小心。因为月经周期中雌激素的波动比较厉害，排卵前后雌激素非常高。忽高忽低的雌激素刺激多几年，也相对容易发生子宫肌瘤、内膜病变和乳腺病变等问题。

不管是40岁还是55岁绝经，都没啥可怕的。该补激素的补上，该体检的做好，人生依旧美好。