张玉莲

【摘 要】目的：研究高血压性心脏病患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的效果。方法：选择我院接收的高血压性心脏病患者82例，抽签法分观察组（曲美他嗪联合美托洛尔）与对照组（美托洛尔）各41例，对比血压指标与心肌重构指标。结果：治疗前两组血压指标无差异，P>0.05;治疗后观察组舒张压与收缩压较对照组低;左室射血分数较对照组高，左心室舒张末期内径与收缩末期内径较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：高血压性心脏病患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能控制血压且抑制心肌重构，对心功能起到保护作用，值得推荐。

【关键词】高血压性心脏病;曲美他嗪;美托洛尔;治疗效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

目前临床常见的心血管疾病是高血压，机体长期呈高血压状态直接损害心脑肾等多个靶器官，其中高血压心脏病属于常见疾病类型，主要病理表现是左心室肥大导致心肌重构，炎症反应间质损损伤心肌细胞，使得心室壁顺应性与心脏纤维化重塑明显降低，病情加重导致患者发生恶性心律失常、心脏猝死或心力衰竭等现象，甚至直接威胁生命健康。有研究显示，曲美他嗪治疗该病症患者能提高疗效，其属于哌嗪类衍生物，改善心肌代谢对心肌细胞起到有效保护作用，控制病情且改善症状，具有可靠性[1]。为分析高血压性心脏病患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选择2017年5月-2019年4月我院高血压性心脏病患者82例，观察组（n=41）：男30例，女11例，年龄53-74岁，平均（65.82±3.74）岁;高血压病程3-9年，平均（6.18±3.24）年;对照组（n=41）：男30例，女11例，年龄53-74岁，平均年龄（65.82±3.74）岁;高血压病程3-9年，平均（6.18±3.24）年。比较两组年龄或高血压病程等基线资料无差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组给予美托洛尔治疗，患者每次口服47.5mg，每日服用1次即可，后期根据病情恢复程度调整剂量。观察组在对照组基础联合曲美他嗪治疗，患者每次口服20mg，每日服用3次即可[2]。两组持续用药3个月。

1.3 观察指标

血压指标：治疗前后晨起利用电子血压计测定左上臂血压，测量3次后获得平均值。

心肌重构指标：利用超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与左心室射血分数。

1.4 统计学方法 SPSS22.0分析数据，计量资料（血压指标与心肌重构指标）（）t检验。计数资料[n/（%）]，检验。P<0.05存在統计学差异。

2 结果

2.1 血压指标 治疗前两组血压指标无差异，P>0.05;治疗后观察组舒张压与收缩压较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 心肌重构指标 观察组左室射血分数较对照组高，左心室舒张末期内径与收缩末期内径较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

高血压心脏病属于临床常见的疾病，机体长期处于高血压状态导致心脏对高血压适应性代偿，诱导左心室肥厚造成患者发生充血性心力衰竭的现象，诱导因素是炎症反应、血流动力学改变或神经体液等，病情加重直接威胁生命健康，因此根据疾病严重程度早期给予联合给药治疗很重要，抑制心肌重构且降低死亡率。

有研究报道[3]，美托洛尔联合曲美他嗪治疗该病症患者能提高整体疗效，前者属于β受体阻滞剂，降低心率对交感神经兴奋性产生抑制，降低心肌耗氧量充分发挥改善心肌重构或保护心肌功能的作用，但单纯治疗导致机体发生恶心呕吐或头晕等不良反应，使得整体疗效欠佳;后者对线粒体长链酮酰辅酶A硫酶产生抑制，使得游离脂肪酸氧化速率能明显降低，确保高能磷酸盐生成期间对氧的需求明显减少，对心肌细胞起到保护作用，减少心肌缺血期细胞内酸中毒的现象，强化心脏收缩功能达到抑制心肌重构的目的[4]，对心肌细胞凋亡发挥抑制作用且保护细胞膜，具有抗氧化或者抗炎的作用提高整体疗效，因此给予该病症患者联合给药治疗能降低炎性因子且对心肌功能起到保护，具可行性。

本研究治疗前两组血压指标无差异，P>0.05;治疗后观察组舒张压与收缩压较对照组低;左室射血分数较对照组高，左心室舒张末期内径与收缩末期内径较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与彭夫松，王本荣，杨磊磊等[5]文献报道基本一致。

综上所述，对高血压性心脏病患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能控制血压且抑制心肌重构，对心功能起到保护作用，值得推荐。

参考文献

黄浪，许光宇，罗卫华等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗高血压性心脏病临床研究[J].中国药业，2019，28（04）：54-56.

黄业灿，马和平，赵以平等.复方丹参滴丸联合曲美他嗪对高血压性心脏病患者有效性与安全性分析[J].慢性病学杂志，2018，19（11）：1502-1504+1510.

崔晓博.曲美他嗪对高血压性心脏病患者炎性因子及心肌重构的影响[J].河北医学，2018，24（07）：1204-1207.

张小勇，王世宇.老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪的临床价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：19-20.

彭夫松，王本荣，杨磊磊等.曲美他嗪联合美托洛尔对高血压性心脏病患者心肌重构及p38MAPK影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（13）：1291-1294.