周恩瑜

【中图分类号】

R365 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-098-01

股骨头坏死临床上是常见的骨科疾病，受到多种因素诱发，严重影响到患者的肢体功能，生活质量也将大大下降。为了促进机体功能恢复，应该结合实际情况，适当的运动锻炼，改善生活质量，提升股骨头坏死治疗效果。

股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，通常是血液病、风湿病和烧伤诱发，邻近关节组织血液供应受到破坏，未能得到及时有效治疗，导致关节病坏死。如果滥用激素药，可能导致疾病恶化，不利于患者机体功能康复。确诊为股骨头坏死，通常情况下需要限制患肢的负重，长期卧床休息，积极配合治疗。限制患肢负重，有助于促进股骨头坏死痊愈，可以降低髋臼和股骨头之间的压力，促使血液恢复正常供应，促进坏死组织恢复。通过长期实践研究可以了解到，通过限制负重，有助于辅助股骨头坏死治疗，但是并不意味着股骨头坏死后不可以进行运动锻炼。一般情况下，股骨头坏死恢复需要1年到3年的时间，如果长期卧床休息不负重，不利于机体功能恢复，主要是由于肌肉萎缩会出现多种并发症，影响到患者身体健康。积极参与运动锻炼，有助于改善局部循环，减少脱钙，提升下肢肌力，促进肢体功能恢复[1]。通过运动锻炼，循序渐进，结合股骨头坏死各个阶段特性，选择最佳的运动锻炼方法，加快机体功能恢复。

股骨头坏死患者日后运动锻炼中，常见的锻炼方法包括以下几点：

1.坐在椅子上，双脚和肩膀同宽，双手扶膝，双腿充分外展内收。

2.抬腿手扶固定物，保持竖直站立状态，抬起患肢，确保大腿和身体保持直角，反复重复这一动作。

3.抬腿仰卧，将患肢抬起，大小腿保持一條直线，和身体形成直角，反复进行这一动作。

4.下蹲扶着固定物，双足分开下蹲、起立，反复这一动作。

5.手扶固定物，双腿充分内旋、外展，划圈运动。

股骨头坏死术后积极参与运动锻炼同时，还应该选择合理的护理措施。保证充分的卧床和休息，对于肌肉痉挛和疼痛症状，保证卧床休息，皮肤牵引1到2周，刺激症状消失后去除牵引。患者及其家属应该加深对股骨头坏死认知，了解患者的病情进展情况，为患者创设舒适的环境，促使患者可以尽快的适应新环境。病房环境通风良好，光线充足，住院环境干净、整洁。日常饮食中，以清淡食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和钙质，为机体补充营养物质。吃鱼类、豆类和奶类食物，减少刺激性的食物和海鲜摄入，戒烟戒酒。加强患者的皮肤护理，股骨头坏死患者的机体孱弱，久病气血亏，长期卧床无法移动，肾脏功能逐渐衰弱，气滞血瘀，加之长期卧床会出现皮肤受损症状。加强患者的皮肤护理，保证床铺干燥、清洁，可以使用红花酒精按摩，促进血液循环，提升机体抵抗力和免疫力，最大程度上减少褥疮问题出现几率。加强患者的安全护理，结合患者的病情变化，制定合理的护理方案[2]。实时观察患者的病情变化，做好记录，一旦发现问题及时寻找医生解决，改善患者的临床症状。但是对于一些伴有高血压疾病、心血管疾病和精神疾病患者，治疗期间需要实时观察患者病情变化，监测患者的呼吸、心率、血压和心率变化情况，为患者的临床诊疗提供可靠数据支持。

为患者进行情志护理，实时观察患者的病情变化，患者的行动不便，预后差，机体疼痛症状加重，不可避免的产生焦虑、抑郁和恐慌等不良情绪，影响到患者的心理健康。故此，护士应该树立正确的服务态度，保证礼貌用语，面对各阶层患者针对性宣讲，帮助患者及其家属了解疾病相关内容，树立积极治疗心态，为患者提供充分的安慰和看护，提升患者的治疗自信心和依从性。股骨头坏死患者应该改正吸烟饮酒不良习惯的危害，了解影响因素，避免长期饮酒吸收酒精。如果需要使用激素类药物治疗，应坚持短期适量原则，配合维生素D、扩血管药和钙剂等药物，提升治疗效果[3]。

由此看来，股骨头坏死患者做好后期的运动锻炼十分重要。通过此种方式，可以改善肌肉萎缩、关节僵直问题，改善关节功能状态。结合患者的病情康复情况适度运动，过度劳累会导致机体疲惫、疼痛，可以为患者进行按摩放松，缓解机体的疼痛症状。应该为患者进行拍片检查，检查运动锻炼方法是否合理，避免运动锻炼强度和时间过大，结合实际情况适度调整。功能锻炼应该在治疗后病情逐步趋于稳定下进行，由专业的医护人员指导帮助，避免股骨头坏死病情加重。功能锻炼中，下肢微热最佳，每次的锻炼时间结合实际情况确定，循序渐进，避免盲目锻炼。如果功能锻炼中出现摩擦音，出现一定的疼痛感，可以稍事休息来缓解症状，如果疼痛感强烈，则适当的减少运动强度。功能锻炼要适度，切记不要动作粗暴，坚持主动锻炼原则，也可以在他人的帮助下适度锻炼。

股骨头坏死的运动锻炼中，制动时期肌肉锻炼关节静止，可以大力的放松和收缩大腿肌肉，下肢平躺在床上，膝关节伸直，脚跟下蹬伸直脚背，每次的时间保持3s到10s，每日2、3次。患者正坐在床边或是椅子上，下肢分开，反复屈膝屈髋运动;抱膝法，正坐在沙发或是床上，下肢分开，双手抱膝，反复屈肘后来和主动屈髋运动结合，适当的提升屈髋力量。蹬车运动中，可以平稳坐在特制自行车，像是蹬自行车一样逐渐加快速度，锻炼肢体功能。

故此，股骨头坏死在运动锻炼中，应该明确注意事项，保证锻炼适度、安全。走路时集中注意力，使用拐杖要注意防滑，避免失去平衡跌倒，容易发生骨折。拐杖的使用有着相应技巧，腋下不要用力过大，否则可能损坏血管和神经阻滞。提升自信心，积极配合治疗，但是由于治疗过程较长，应提升患者的治疗依从性，在医护人员指导下合理运动锻炼，促进机体功能恢复。

总而言之，股骨头坏死后是可以适度运动锻炼的，结合患者实际情况，制定合理的锻炼计划。但是，运动锻炼应该适度，避免过大强度锻炼，可能会产生疼痛感，加重病情，不利于患肢康复。通过适度运动锻炼，有助于改善机体功能，促进患者病情康复，提升生活质量。

参考文献：

[1]张皓琦.综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量评分及满意度分析[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1943-1945.

[2]李万剑，王全贵.经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨[J].世界复合医学，2019，5（04）：154-156.

[3]张猛，贺西京，谢松涛，侯宏义，赵炜，王莎.股骨头坏死老年患者全髋关节置换术后并发股内收肌挛缩相关影响因素研究[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1458-1461.