殷海燕

[摘 要]随着国民生活水平的不断提高，人们对生活质量的追求也越来越高。在这一过程中，国家逐渐加大对医疗行业的建设力度，帮助人们提高生活质量，满足人们的社会需求。医疗行业发展过程中首先受到关注的是公立医院，作为非营利性组织，其发展程度直接影响社会医疗水平。目前，我国公立医院虽然不断完善相应的体制建设，逐渐向成熟的方向发展，但是在发展过程中仍然存在一些问题制约公立医院的进步，其中最主要的问题就是固定资产管理。为此，文章基于公立医院固定资产的概况，对其发展过程中存在的问题进行分析，并提出相应的解决措施。

[关键词]公立医院;固定资产;医疗行业

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.24.006

[中图分类号]F273.4;R197.3[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）24-00-02

0     引 言

随着社会的不断发展，公立医院应及时顺应时代发展潮流，在实际管理的过程中，改变传统的固定资产管理制度，对管理的观念、制度、模式进行优化。公立医院的固定资产主要为患者提供服务，维持医院的正常运行，优化固定资产管理能够增加医院的经济效益和社会效益，以此提高其在市场中的竞争地位。公立医院在资产管理方面存在核算方法不科学、盲目购置固定资产、缺乏有效管理体制、资产利用率低等问题，一定程度上制约医院的发展。对此，公立医院应不断优化管理，提高管理效率，促进医院健康发展。

1     公立医院固定资产概况

1.1   含义

公立医院的固定资产主要指单位价值在规定标准以上、在医院实际使用过程中这些资产仍然能够保持原有物质形态，且预计使用年限在一年以上的资产。但实际上，使用年限在一年以上，就算其单位价值没有达到标准也可以成为固定资产。对此，医院的固定资产主要包括电脑、建筑、医疗设备、桌椅板凳等。

1.2   现状

在我国，很多公立医院的创建年代为计划经济时期。对这些公立医院的管理通常使用差额拨款的形式，当医院资产不足时，政府会给予一定的帮助。这种模式使得公立医院的管理模式和观念都较为落后，对资产的控制意识和控制手段都不是很先进，在实际管理过程中也缺乏合理、科学的制度。

2     公立医院固定资产管理中存在的问题

2.1   资产利用率低

在公立医院发展过程中，它们的资金来源不再是单方面的财政拨款，还有来源于其他方面的投资，导致公立医院在购置设备时很少考虑到其是否适应市场以及是否需要重新购置，在购置设备方面具有一定的盲目性。此外，公立医院科室之间独立性较强，每个科室都会各自花费众多的资金来购置设备且科室之间的信息共享性较差，容易出现重复购置或盲目购置等问题。比如，有些医院购置一台血液透析仪，并且为其配备了专门的场地和技术人员，但是在其使用过程中很少有人会真的用到血液透析仪。病人往往会选择更好的医院进行治疗，医院接收不到病人，用不到设备，只能够低价转让，造成了严重的资源浪费现象。盲目购置设备导致医院固定资产利用率低等问题，会给医院带来较大的经济损失，影响医院的长久稳定发展。

2.2   缺乏完善的资产管理体制

公立医院在固定资产管理过程中没有构建完善的资产管理体制，也没有设立一个专门部门进行统一管理。有的医院虽然设立了相应制度，但只是流于形式，在实际管理过程中也完全不按制度办事，经常会出现账目不符等问题，在医院最后核查固定资产时发现信息不一致的问题时有发生。在公共医院购置设备的过程中，通常情况下会分给不同的部门进行管理，其中涉及的工作人员比较多，协调不当的问题时有发生。工作人员相互推脫责任，使得问题最后不了了之，严重影响公立医院对固定资产的管理水平，也使医院的资产无法进行统一管理。

2.3   缺乏科学的核算方式

在公立医院进行固定资产核算的过程中，通常采用历史成本法。该方法的原则主要是医院将获得的物资和财产以它们的原始成本来计入账本，并将其作为转作和分摊费用的依据。当市场发生变动时，医院除非接收到国家的规定，否则不能进行账面调整。医院将物资的实际成本计入账本能够有效防止随意更改账本数据，确保数据的真实可靠，也有利于医院对物资和资产进行进一步了解。然而，历史成本法虽然能够确保数据可靠，但固定资产更新换代较快会降低物资的使用价值，导致医院不能客观反映资产的实际使用情况，财务部门也不能正确评估固定资产。此外，很多公立医院由于年代较为久远，需要进行装修和重建，这部分资产消耗也需要列入医院开支，但在实际管理中并没有将其列入，也没有调整固定资产的账面价值，久而久之，账面价值与实际价值的差别明显，不利于提高医院医疗

水平。

3     公立医院加强固定资产管理对策

3.1   提高工作人员的素质

公立医院要想更高效地管理固定资产，就需要加强对工作人员素质的培养。医院需要定期开展专业的培训工作，以此来让工作人员养成遵循医院制度的习惯，不断提高他们的专业水平，积极、有效地处理工作过程中出现的一些问题。首先，应让工作人员认识到公立医院固定资产管理中存在的问题，并通过现状来分析影响固定资产的因素，以便医院有效化解金融风险。其次，公立医院在对固定资产进行管理时需要遵循国家相关的法律法规，严格规范相应活动，从而为公立医院提供一个资金运转的环境。在此基础上发挥制度作用，增强医院负责人对固定资产负责的意识，使其在管理过程中遵守相关条例。同时，明确划分职责，将各项责任落实到个人。利用上行下效、层层监督的考核方式，对医院的固定资产进行保值和增值，从而确保医院固定资产实现规范化和制度化管理。

3.2   明确固定资产管理方向

医院在资产管理的过程中，主要将固定资产作为依托，这也是促进医院实现战略目标的重要依据。然而，在对固定资产开展管理工作时需要确保资金利用效率，让医院的实际收入和经济收益稳定增长。首先，医院应根据具体情况审批固定资产的捐赠、报废和购置，尤其是在购置过程中加大验收力度，确保审批的严谨性。在实际购置固定资产的过程中，应结合医院的实际收入需求，配置合理资源，只有这样才能确保统筹兼顾，解决医院在固定资产管理过程中所遇到的问题，确保资产的综合效益。其次，在卫生体制改革的背景下，公立医院还需要加大对资产的管理力度，利用体制化的经营模式实现更为精细的管理，建立与医院未来发展相关的科室，根据医院的规模来规划固定资产管理方向，防止医院国有资产的流失。

3.3   制订科学购置计划

首先要提高固定资产管理效率，公立医院就需要进行全面规划，做好调查和计划工作。在确定购置一些设备之后就需要制订计划，在制订计划时需要严格结合卫生规划更改购买方案。其次，在公立医院购置设备时需要进行可行性分析，对比行业实际情况，论证之后再制订购买方案。公立医院在管理过程中也需要秉持最大限度减少资产损失的原则，在处理资产时借助法律程序來进行目标分析，防止出现金融风险等问题，减少医院的损失。最后，医院在实际管理过程中还需要借鉴发达国家的经验，对回收的资产进行经营，以此来减少损失。

3.4   完善医院固定资产管理制度

公立医院在实际固定资产管理过程中需要不断完善固定资产管理制度，在管理的过程中需要结合固定资产管理的计算方式、财务管理办法等内容进行完善。首先，应利用电子信息化技术建立登记入账制度，安排专门人员进行核查，定时跟踪，这种定期核查的方式需要每年进行一次。其次，需要对公立医院的固定资产进行优化管理，及时预测相应的金融风险，防止出现资产损失等问题。再次，公立医院需要对固定资产进行回收。通过价值的高低来排序，利用现在流行的大数据技术将医院的资产回收比例进行由高到低的排序，降低公立医院在市场竞争中的风险。最后，在核算过程中需要分析当前医院资产管理过程中存在的问题，通过下拨的管理权责来处理问题。医院可以利用共建模式在实际管理过程中落实责任制，仔细巡查，形成备案制度。

3.5   加强信息化管理

公立医院的固定资产具有多样性特点，对此在固定资产管理过程中分类难度较大。医院可以通过加强信息化管理来建立一种网络系统，以此来避免错误和误差问题产生。这样一来，医院各部门之间可以通过信息管理平台实现信息共享，提高固定资产的管理和利用效率，减少账实不符问题的出现。在信息化的管理过程中，管理平台和系统都具有速率快、储存空间大等优势，可以将使用部门、资产管理部门、财务部门等连接起来，随时随地了解资产。此外，信息化管理可以对医院的决策和管理提供帮助，方便管理者对整体情况进行把控。

4    结 语

公立医院只有不断改进固定资产管理模式，才能够稳定发展。但是，在改进的过程中仍然受到很多因素的影响。医院需要明确认识到当前在固定资产管理过程中存在的各种问题，并通过提高工作人员的素质、确定固定资产管理方向、制订科学购置计划、完善固定资产管理制度、建设实现信息化的管理等方式来推动固定资产管理更好地开展，从而提高医院在行业竞争中的地位。

主要参考文献

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