丁海英

（辽宁省锦州市义县卫生健康服务中心义县疾病预防控制中心，辽宁 锦州 121100）

随着人们生活水平的提高，高血压和糖尿病在临床中是一种十分常见的慢性疾病，生活节奏的日益加快，人们生活方式不合理，饮食不规律，慢性疾病的发病概率正逐年上升，并且逐渐的年轻化，对于人们的健康有着十分严重的威胁[1]。本研究将城关街道社区收治的150例高血压、糖尿病患者作为研究对象，对患者实施健康管理，并取得了显著的效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取城关街道社区收治的慢性病患者150例作为研究对象，所有患者均经过临床确诊，其中糖尿病患者为59例、高血压患者为63例、高血压合并糖尿病患者为28例。全部患者中男性患者为82例，女性患者为68例，最大年龄为81岁，最小年龄为37岁，平均年龄为（51.31±7.25）岁，最长病程为32年，最短病程为3年，平均病程为（9.87±6.52）年。

1.2 方法：在本次研究中对全部患者以健康管理方式进行护理，将患者健康管理实施前后的各项指标进行对比。

1.2.1 完善健康档案。帮助建立社区患者健康档案，将150例患者的基本资料、症状以及生活习惯等详细资料进行记录，根据患者的实际情况对患者疾病的风险等级进行评估并做出详细的防治方案，同时社区医护人员对患者的血压、血糖、血脂以及体质量等相关指标进行定期监测，并且对患者的档案进行妥善保管[2]。

1.2.2 开展相关的健康宣教与随访工作。对患者进行健康宣传教育工作，社区医护人员根据患者的实际情况，定期开展关于慢性疾病的知识讲座，充分利用社区的公告宣传栏，宣传慢性疾病的防治知识，同时在社区开展与疾病相关的健康生活方式活动，发放关于慢性疾病防治知识的宣传材料，对患者及患者家属进行慢性疾病知识的科普，让患者及患者家属给予慢性疾病足够的重视，从而有效提高患者的治疗依从性[3]。在对患者实施健康管理过程中，社区医护人员同时做好跟踪随访工作，利用互联网帮助患者学习疾病防治知识，帮助患者认识到使用药物治疗慢性疾病和非药物治疗慢性疾病的区别，提高患者的用药依从性，形成一个健康的生活习惯。

1.2.3 重视行为干预的有效落实。社区医护人员对患者实施行为干预，督促患者在饮食过程中应该选择低糖、低热量、低盐以及低胆固醇的食物，同时告知患者戒除烟酒，并且根据患者的喜好帮助患者选择合适的户外运动，提高患者的身体健康程度。

1.3 观察指标：评测全部患者健康管理实施后对慢性疾病治疗知识与预防知识的认知水平，评分满分为100分；观察记录病情监测、服药依从性、健康饮食以及合理运动行为的患者数量。

1.4 统计学分析：本研究采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料（±s）、计数资料（%）采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性疾病患者认知情况对比：对社区患者实施健康管理，经过管理后患者对慢性疾病治疗知识、疾病预防知识认知评分高于健康管理实施前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 慢性疾病患者行为方式对比：较于健康管理实施前，健康管理实施后患者的病情监测、服药依从性、健康饮食以及合理运动方面行为均有明显改善，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 慢性疾病患者认知情况对比（±s，分）

表1 慢性疾病患者认知情况对比（±s，分）

表2 慢性疾病患者行为方式比较[n（%）]

3 讨论

慢性疾病具有病程长、病情复杂以及不能治愈的特点，在临床中高血压和糖尿病是一种十分常见的慢性疾病。随着人们生活节奏的加快以及生活水平的快速提高，慢性疾病的发病率逐年增加，而且发病人群也逐渐的年轻化[4]。社区健康管理的主要内容是社区医护人员根据患者的实际病情为患者创设一个相应的管理计划，以健康教育模式提高患者对慢性病防治知识水平，有效帮助患者降低外界因素带来的负面影响，同时通过健康管理方式改善患者的服药依从性、健康饮食以及合理运动，从而提高患者的身体健康水平。

本研究中选取的150例慢性疾病患者，经过社区健康管理的实施，研究对象的疾病防治知识有着明显提升，病情监测、服药依从性、健康饮食以及合理运动等方面都有着十分明显的改善。综上所述，在社区中实施健康管理能够有效帮助慢性病患者加强自我病情的管理，规范使用药物的行为方式，同时建立良好的运动及健康饮食习惯，对患者的身体健康有着十分明显改善作用，值得推广和应用。