谷 特

（大连市妇幼保健院妇产科，辽宁 大连 116000）

女性盆底因在妊娠及分娩的过程中受到伤害，因而其盆底肌力及盆底功能易出现障碍。该疾病的主要表现为尿失禁、性功能障碍及盆底器官的脱垂等症状，会对患者的身体健康及生活质量造成严重影响[1]。故而临床产后盆底康复护理非常重要。有研究表明，在产妇早期生产接受给予其个体化盆底康复可有效改善盆底肌力及功能情况，但对于何时开始进行个体化盆底康复并未明确表明，医学上对此报道也不多[2]。基于此，本文就产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对促进产妇盆底肌力及盆底功能改善的效果进行分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2018年12月我院产后早期不同时段，盆底肌力不超过3级的90例产妇作为研究对象，按不同的时间段将其分为3组：A组（30例），产后42～56 d；B组（30例），产后57～70 d；C组（30例），产后71～91 d。A组产妇年龄为23～32岁，平均年龄为（27.05±1.02）岁；生产次数1～3次，平均次数（2.02±0.20）次；生产方式：剖宫产16例、阴道生产14例。B组产妇年龄为23～33岁，平均年龄为（27.10±1.25）岁；生产次数1～3次，平均次数（2.05±0.24）次；生产方式：剖宫产14例、阴道生产16例。C组产妇年龄为23～32岁，平均年龄为（27.12±1.22）岁；生产次数1～3次，平均次数（2.07±0.25）次；生产方式：剖宫产、阴道生产各15例。本次研究已获得本院医学伦理委员会的同意批准且患者均为自愿接受治疗者。比较两组一般资料无明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法：A、B、C组进行个体化盆底康复治疗，护理人员在治疗前先全面检测评估产妇的盆底纤维肌力、盆底静息压、盆底收缩压、盆底肌各项电生理检测指标等数据，再根据产妇各项盆底功能情况制定相应的盆底康复训练。①低频电刺激治疗：在产妇阴道内放置电刺激头，深度直至电极颈端以10～35 Hz为Ⅰ类肌纤维刺激频率，15～70 Hz为Ⅱ类，可合理根据个体耐受度调节电流强度、参数。若为盆底深肌层损伤产妇可将治疗头放置于肌力最弱处，若为浅层肌损伤可适当外移，结合产妇合并症给予针对性治疗。②生物反馈治疗：电刺激后在产妇阴道内置放装置测探头压，检测其盆底肌肉收缩频率，识别特定肌群后帮助产妇掌握控制及改变盆底肌肉收缩、舒张技巧，让其自主展开盆底肌肉训练，形成条件反射。结合产妇盆底纤维肌力情况充分合理分配治疗时间予以合理调节，确保产妇将疗效最大化。每次训练时间为40分/次，每周2次，每次将两种运动持续进行10～16次。

1.3 观察指标：比较两组产妇盆底肌力及盆底功能改善的效果。盆底肌力：观察比较两组I类肌纤维收缩持续时间、II类肌纤维收缩次数及最大肌电位值等情况。盆底功能：统计记录两组阴道干涩、阴道松弛及尿频尿急等情况并进行比较[3-4]。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组产妇的盆底肌力改善情况：由表格1中得知，治疗后的A、B、C组的I类肌纤维收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维收缩次数及最大肌电位值等盆底肌力情况明显高于治疗前（P＜0.05）；比较A、B、C组治疗后的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间、Ⅱ类肌纤维收缩持续次数及最大肌电位值等盆底肌力情况无明显区别（P＞0.05）。

2.2 比较三组产妇的盆底功能改善情况：由表格2中得知，治疗后的A、B、C组的阴道干涩、阴道松弛及尿频尿急等盆底功能改善情况明显高于治疗前（P＜0.05）；治疗后的A、B、C组的阴道干涩、阴道松弛及尿频尿急等盆底功能改善情况比较无明显区别（P＞0.05）。

表1 比较三组产妇的盆底肌力改善情况（±s）

表1 比较三组产妇的盆底肌力改善情况（±s）

注：和治疗前比较，AP＜0.05；和A组比较，BP＞0.05

表2 比较三组产妇的盆底功能改善情况[n（%）]

3 讨论

在产妇分娩过程中，因阴道扩张、子宫下盆底肌肉松弛，进而会引起盆底肌力下降并伴随着不同程度的盆底肌肉损伤[5]。尤其是阴道分娩产妇，子宫受到巨大拉力撕扯其损伤难以恢复，会引起产妇盆底肌力及功能发生障碍。因而在产后早期及时给与产妇盆底康复治疗可有效促进其盆底肌力及功能的恢复效果[6]。在本次研究中，治疗后的A、B、C组的盆底肌力情况及盆底功能改善情况明显高于治疗前（P＜0.05），因低频电刺激治疗可利用各种频率脉冲电流刺激强化盆底肌群，加强盆底肌肉的收缩力[7]。生物反馈治疗可通过掌握盆底肌肉收缩频率，以此来控制和改变盆底肌肉收缩、舒张频率，让其盆底肌肉形成自主反射收缩。在治疗期间均按照产妇的各项盆底纤维肌力情况充分合理分配治疗时间以确保将疗效效益最大化，改善盆底肌力及功能[8]。

综上所述，产后早期不同时段个体化盆底康复治疗可显著改善患者盆底肌力及盆底功能情况。