李东君

（辽宁省大连市旅顺口区中医医院，辽宁 大连 116052）

老年骨质疏松脊柱骨折在临床中比较常见，对老年骨质疏松脊柱骨折患者行动和生活产生严重影响，带来疼痛，需要给予老年骨质疏松脊柱骨折患者及时治疗[1-2]。本研究纳入2016年5月至2018年4月80例老年骨质疏松脊柱骨折患者，随机分组。椎弓根螺钉内固定组实施椎弓根螺钉内固定，经皮球囊后凸成形术组实施经皮球囊后凸成形术。分析VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度；手术出血、下地时间、手术耗时；并发症，分析了经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果和VAS评分，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年5月至2018年4月80例老年骨质疏松脊柱骨折患者随机分组。经皮球囊后凸成形术组40 例，年龄62～84（67.79±2.78）岁。摔伤引发骨折有30例，车祸引发骨折有7例，其他因素引发骨折的有3例。男女22例和18例。椎弓根螺钉内固定组40例，年龄62～84（67.21±2.71）岁。摔伤引发骨折有30例，车祸引发骨折有7例，其他因素引发骨折的有3例。两组一般资料无显著差异。

1.2 手术方法：椎弓根螺钉内固定组实施椎弓根螺钉内固定。经皮球囊后凸成形术组实施经皮球囊后凸成形术。平坦，全麻，在椎弓根影射左侧或者右侧进针，伤椎下方进针，进针程度到达椎弓根二分之部位，经透视明确穿刺针位置和方向，并继续进针2～3 mm，缓慢取出穿刺针内芯，经导针引导，于伤椎给予空心钻钻入，建立中空工作通道，沿导针依次置入工作套管和扩张套管至椎弓根，结束后取出骨组织和导针，将扩张球囊经工作套管置入椎体，给予对比剂注入球囊实施扩张，球囊膨胀后抽出对比剂，后给予打入骨水泥，缓慢注入，灌注完毕后实施对症治疗[3-4]。

1.3 观察指标：分析VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度；手术出血、下地时间、手术耗时；并发症。

1.4 统计学处理：SPSS14.0软件，t、χ2检验统计分析计量、计数数据，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度分析比对：治疗前两组VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度比较，P＞0.05；治疗后VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度优于椎弓根螺钉内固定组，P＜0.05。见表1。

2.2 手术出血、下地时间、手术耗时比对：经皮球囊后凸成形术组手术出血、下地时间、手术耗时优于椎弓根螺钉内固定组，P＜0.05，经皮球囊后凸成形术组手术出血、下地时间、手术耗时分别是（164.02±12.15）mL、（2.02±0.15）d、（62.61±6.26）min，而椎弓根螺钉内固定组分别是（253.11±20.55）mL、（4.14±2.21）d、（73.11±11.21）min。见表2。

表1 两组VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度分析比对（±s）

表1 两组VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度分析比对（±s）

表2 两组手术出血、下地时间、手术耗时比对（±s）

表2 两组手术出血、下地时间、手术耗时比对（±s）

2.3 两组并发症分析比对：经皮球囊后凸成形术组并发症低于椎弓根螺钉内固定组，P＜0.05，经皮球囊后凸成形术组并发症中，发生1例感染，发生率是4%。椎弓根螺钉内固定组并发症中，有3例肺部感染，5例松动，总发生8例，发生率是20%。

3 讨论

老年骨质疏松脊柱骨折发生率高，对骨质疏松性骨折类型的分析发现，椎体骨折和髋部骨折最常见。随着年龄的逐渐增加，人体骨量呈现一定程度的下降，患者的骨强度有一定程度的下降。在脆弱性增加的情况下，如果在这种情况下受到外力，最终会导致患者骨折。对于椎体成形术，主要采用椎体穿刺入路或将骨水泥和生物材料注入椎体，有效增加患者的椎体强度[5-6]，其中，经皮球囊后凸成形术可更好改善患者的病情，因经皮球囊后凸成形术可通过球囊扩张而有效建立空腔，并增强椎体强度，更好减少骨水泥渗漏的发生。骨水泥固化高温导致椎体疼痛神经末梢坏死，水泥凝固提高了椎体的抗压强度，减轻了受伤椎骨的异常，恢复了脊柱的稳定性[7]。

本研究中，椎弓根螺钉内固定组实施椎弓根螺钉内固定，经皮球囊后凸成形术组实施经皮球囊后凸成形术。结果显示，经皮球囊后凸成形术组手术出血、下地时间、手术耗时、VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎体前缘丢失高度、并发症和椎弓根螺钉内固定组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，老年骨质疏松脊柱骨折患者实施经皮球囊后凸成形术可获得较好效果，其出血较少，可减少手术时间，更好恢复脊柱生理结构和功能，改善患者自理能力和减轻痛苦。