刘 丽 朱美誉

（辽宁省大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

结肠癌并发肠梗阻是多发于中老年人的常见低位肠梗阻疾病，由于老年患者自身功能下降，通常合并多种疾病，因此大多对手术耐受性不佳，增加了手术的风险，同时极易导致术后发生相应并发症[1]。针对此种情况，在围手术期给予患者有效的护理干预具有重要意义，以确保手术顺利开展，保障患者安全，提高临床手术效果，进而加速病情康复。为此，我院特开展此次研究分析，对38例老年结肠癌并发肠梗阻患者实施了围手术期护理干预，并取得理想效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2017年12月收治的76例老年结肠癌并发肠梗阻患者，按抽签法分为参照组和研究组各38例，参照组男性22例，女性16例；年龄60～77岁，平均（68.2±3.5）岁；直肠癌6例、右半结肠癌18例、左半结肠癌14例。研究组男性23例，女性15例；年龄61～77岁，平均（67.9±3.5）岁；直肠癌5例、右半结肠癌17例、左半结肠癌16例。入选标准：均经纤维结肠镜检、气钡双重造影、X线钡剂灌肠以及超声和CT等确诊为结肠癌伴肠梗阻；年龄≥60岁；同意参与研究并签订知情同意书。剔除标准：合并其他严重疾病者；合并血液疾病者；存在精神、交流障碍者。两组患者普通资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组对患者进行入院接待、相关事项讲解、术前检查以及术后病情监测、用药、出院指导等常规护理。研究组在此基础是进行围手术期护理，具体如下。①术前护理：护理人员在术前访视所有患者，详细了解患者检查结果，病情状况以及心理状况。仔细给患者与其家属介绍手术方法、目的及预后效果和相关注意事项，对其所提出的问题给予解答。从而消除和缓解患者因面对疾病和手术而产生的不良情绪。协助患者做好术前准备，按照患者体质量备好麻醉药药，并在术前半小时给予患者抗胆碱与镇静药物。②术中护理：帮助患者按医师需要取最佳体位，并给予妥善的固定，在不遮挡手术位置的情况下保护好患者隐私，并做好保暖措施，避免着凉。术中密切配合医师操作，仔细观察患者面色、呼吸、血压、心率和血氧保和度等生命体征变化情况。准确计算患者出血量，严格管控输入和输出液体量，控置好滴速，防止过量或过快造成心力衰竭等不良事件。注意手术进展情况，在即将结束时按患者生理状态及时停止麻醉药物供给，但需保证静脉通路通畅便于用药。对患者呼吸道内分泌物给予及时清除，防止误吸。③术后护理：安全将患者送回病室做好心率、心律、呼吸频率、血压等监测，对患者血氧氧保和度进行检测，防止发生麻醉后呼吸并发症。观察患者呼吸道是否通畅，对分泌物过多患者给予及时清理，对排痰困难者给予叩背，必要时采取雾化吸入治疗。加强各引流管观察护理，防止其受压、扭曲、折叠和脱落等，对引流液性质、颜色、量进行详细记录，发现异常立即汇报医师并配合处理。做好患者保温措施，将病室温度调节在25 ℃左右，随时查看患者有无低体温或发热等情况。术后24 h帮助生命体征平稳患者取半坐位，以提升其肺活量。术后3 d帮助患者床前活动，随后根据康复情况适当增加活动量。

1.3 观察指标与判定标准：观察比较两组患者术后进食时间、排气时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析：本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况和住院费用比较：研究组进食时间、排气时间、住院时间均明显短于参照组，住院费用显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况和住院费用比较（±s）

表1 两组患者术后恢复情况和住院费用比较（±s）

2.2 两组并发症发生率比较：研究组并发症发生率5.26%（2例），分别为切口和肺部感染各1例；明显低于参照组的21.05%（8例），分别为切口感染4例，肺部感染和粘连性肠梗阻各2例。组间比较差异明显有统计学意义（χ2=0.042，P＜0.05）。

3 讨论

近年来由于人口老龄化加剧，患发结肠癌合并肠梗阻的老年患者也随之增加。目前，临床上对此疾病主要采取手术治疗，但是因老年人各项机体能力明显下降，以及对疾病和治疗效果的担心等，极易产生较多的术后并发症。因此，对老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期采取相应的护理干预非常重要。通常大部分患者对所患疾病都缺乏了解，不知其发病机制、病因、治疗方法以及治疗效果等，因此在得知患病后极易发生恐惧、焦虑、抑郁等消极情绪，不良的心理情绪不仅影响着临床治疗效果，同时还会影响康复进度，以及患者生活质量[2]。而围术期护理首先在术前就针对患者的心理状况给予的相应的健康指导，通过让其充分了解疾病知识而消除其担心，进而增加其对治疗的信心，提高其依从性。术中通过紧密配合医师操作，加强观察患者生命体征变化，确保了手术的顺利完成，避免了不良事件发生。术后病情监测有效防止了误吸、感染、低体温和发热等并发症发生，同时根据患者病情恢复情况给予尽早指导其行适当锻炼，加速的病情的康复[3]。

本文研究结果显示，研究组通过给予患者围术期护理，患者进食、排气恢复速度明显快于参照组，并发症发生率、住院时间和住院费用均明显少于参照组。表明，围手术期护理对促进患者康复具有重要意义。

综上所述，围手术期护理可有效加速患者进食、排气时间，减少并发症发生率，从而加速病情恢复，缩短住院时间，减轻患者经济负担，具有较高的临床应用价值。