徐秋兰

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

冠心病心绞痛作为最常见的心血管疾病之一，会严重影响患者的身心健康，甚至会对其生命安全造成威胁，和其他年龄段的人群相比较，老年人更容易发生冠心病心绞痛[1]。老年冠心病心绞痛患者的发病原因主要是因为情绪激动、过度劳累等，发作时间常常为数分钟，可能多次发展，而硝酸酯类药物则是现阶段临床治疗冠心病心绞痛患者的主要方法。为老年冠心病心绞痛患者提供科学和合理的护理干预，让发作次数减少，对于改善患者的生活质量非常重要。我院通过为老年冠心病心绞痛患者提供综合护理，显著改善了其生活质量，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年2月至2018年1月所收治的90例老年冠心病心绞痛患者作为本研究对象。纳入标准：与冠心病心绞痛的相关诊断标准[2]相符，同时经心脏彩超和心电图检查证实；患者或者其家属签署知情同意书，本研究经我院伦理学会研究批准同意。排除标准：严重精神疾病患者；伴心脏扩大、心肌梗死患者；心肌梗死溶栓试验血流分级＞2级的患者；恶性肿瘤、肝肾功能不全、血液系统疾病患者；血流动力学不稳定患者。随机将90例患者分成实验组和对照组，每组均为45例。对照组中，男女分别为24例、21例；其年龄为61～79岁，平均年龄为（69.1±3.5）岁；患者病程为4个月～11年，平均病程为（9.1±0.9）年；28例患者为稳定型心绞痛，17例患者为不稳定型心绞痛；21例患者伴高脂血，17例患者伴高血压，4例患者伴糖尿病。实验组中，25例男性，20例女性；患者年龄为61～80岁，平均年龄为（69.7±3.2）岁；患者病程为6个月～12年，平均病程为（9.4±1.3）年；26例患者为稳定型心绞痛，19例患者为不稳定型心绞痛；22例患者伴高脂血，15例患者伴高血压，5例患者伴糖尿病。在年龄、性别、病程、心绞痛类型以及合并症等方面，对照组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：通过常规护理模式来干预对照组，包括病房巡查、病情观察、严格遵医嘱给药、出院指导等。为实验组提供综合护理服务，护理内容主要为：

1.2.1 心理疏导：通过一对一的方式和患者进行面对面的交流沟通，对其不良情绪进行缓解，为其提供个性化的心理疏导，让患者能更加信任医护人员；要求治疗成功的患者现身说法，让患者自信心提高，让其心态保持积极和乐观。

1.2.2 健康宣教：向患者或者其家属详细讲解与疾病相关的知识，让患者能正确认真自身疾病，让其能主动配合治疗。告知患者睡眠应充足，让机体免疫功能显著提高；饮食营养应保证均衡，保持清洁卫生；加强保暖工作，防止发热、感冒等。

1.2.3 用药指导：严密监测患者的生命体征，对其病情变化进行及时掌握；加强用药指导，详细告知患者药物的用量、用法和相关注意事项，告知患者应严格遵医嘱定时定量服药，在发生异常情况时应及时进行对症处理。

1.2.4 饮食护理：对患者进行指导，让其养成健康想饮食习惯，饮食应规律，坚持少吃多餐的原则，营养搭配应合理，主要为谷类，饮食应该以容易消化和清淡的食物为主，不能进食高脂、生冷、油腻和辛辣刺激的食物，同时应严格戒烟戒酒。对胆固醇摄入量进行严格控制，鱼肉摄入量应适当增加，多进食新鲜的蔬菜和水果，合理补充蛋白质、钙、钾等，适量饮水。

1.2.5 运动护理：指导患者在餐后2 h合理开展有氧运动，如太极拳、健身操等，运动强度应合理，以心率为每分钟100次为宜；如果患者不常运动，前3个月的运动强度应低，并在运动前做好相关的准备工作，然后结合患者的身体情况进行运动强度进行适当增加。运动期间患者的情绪应保持稳定，不能空腹运动，不能晨起过早，运动时间一般为10点或19点。

1.3 临床观察指标：护理干预后6个月，选择西雅图生命质量量表（SAQ）来对生命质量进行评估，包括活动受限、病情稳定状态、治疗满意度、疾病认知、心绞痛发作等，患者分值越高则表示其生活质量越理想[3]。

1.4 统计学分析：通过SPSS20.0统计学软件来分析和统计本实验相关数据，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗满意度、疾病认知、心绞痛发作、病情稳定、活动受限等各项生命质量评分方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理后的生活质量评分观察（分，±s）

表1 护理后的生活质量评分观察（分，±s）

3 讨论

现阶段临床中在对冠心病患者进行治疗时，常用的方法包括手术治疗、介入治疗以及药物治疗等[4]。现代医学技术的逐渐发展和完善，虽然在一定程度上提高了冠心病的临床疗效，降低了临床病死率，但是冠心病导致的心肌梗死、心绞痛等并发症，却会对其生活质量造成严重。现阶段临床中在对冠心病患者进行治疗时，人们也开始更加关注和重视冠心病患者的生活质量。

在现代护理模式逐渐完善和改革的过程中，综合护理干预作为新型的护理模式之一，在冠心病心绞痛患者中的应用也越来越广泛。综合护理干预是结合患者的具体情况为其制定各项的护理对策。本研究中，为实验组患者提供综合护理，如运动、饮食、用药、心理等方面的护理，结果发现护理后在治疗满意度、疾病认知、心绞痛发作、病情稳定、活动受限等各项生命质量评分方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05）。综合护理是通过对患者的病情进行了解，对潜在病症进行及时发现，进而为患者提供个性化的指导，对患者的不良情绪进行缓解，从医院、社区以及家庭等方面为患者提供护理治疗，让患者自理能力显著提高，对其生活质量进行改善。

总之，应用综合护理能改善老年冠心病心绞痛患者的生活质量，值得临床推广和应用。