李锦华

（锦州市中心医院心内重症监护室，辽宁 锦州 121001）

急性心肌梗死为常见疾病，导致该疾病产生的因素比较复杂，与激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等存在紧密关联性，受到多方面因素负面影响，动脉出现堵塞、狭窄、粥样硬化等病变，进而使得动脉供血严重不足，造成心肌细胞因缺血、缺氧而坏死，危害性非常大，应重点关注[1]。本文为探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死中综合护理的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取急性心肌梗死患者58例为研究对象，为58例患者使用氯吡格雷联合阿司匹林方案进行治疗，根据方案不同分为两组，29例例数每组，其中，对照组中17例男，12例女，61～85岁，（67.21±1.25）岁的平均年龄，梗死部位：前壁梗死者15例、后壁梗死者9例、下壁梗死者5例；观察组中18例男，11例女，61～85岁，（67.21±1.25）岁的平均年龄，梗死部位：前壁梗死者13例、后壁梗死者10例、下壁梗死者6例。两组在年龄方面、梗死部位方面、性别方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于急性心肌梗死的诊断标准[2]，本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者。

1.2 方法：对患者的病情确诊后，结合实际情况，为患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，药物选用硫酸氢氯吡格雷片（法国Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生产，注册证号：BH20080268），口服用药，首次每天用药剂量为300 mg，第2天开始每天用药剂量控制在75 mg；阿司匹林片（云南云龙制药股份有限公司生产，国药准字：H53020321），口服用药，首次每天用药剂量为300 mg，第2天开始每天用药剂量控制在150 mg，连续用药1个月时间。

对照组采用常规护理，执行原有护理方案。观察组采用综合护理，措施为[3]：①治疗前护理：在为患者使用药物治疗前，护理人员应主动与患者进行交流，建立良好关系，为患者详细讲解急性心肌梗死产生的原因、危害性、药物治疗措施等方面的知识；做好患者的各项基础检查工作，发现患者产生负面情绪，通过与患者交流，缓慢将患者的负面情绪释放，举例相关成功案例，引导患者形成积极、乐观心态，进而引导患者积极、主动面对疾病，参与治疗措施，配合医务人员使用药物，做好治疗前的所有准备工作。②治疗后护理：对患者的各项生命体征进行密切观察，一旦产生异常，停止使用药物，针对使用药物后，患者可能产生的一些不良反应，护理人员应提前告知患者，让患者做好心理准备工作，减少负面情绪的滋生；护理人员还应提前做好相应的预防准备措施，尽量降低不良反应带来的负面影响，合理膳食和康复训练。

1.3 观察指标：观察两组疗效情况。疗效判定标准：①治疗后，各项症状明显改善或全部消失，表示治疗效果为显效；②治疗后，各项症状出现一定程度改善，表示治疗效果为有效；③治疗后，各项症状未见任何改善或出现恶化，表示治疗效果为无效；显效率所得数值与有效率所得数值之和表示为总有效率所得数值。

1.4 统计学处理：采集两组患者各项数据，然后将收集到的数据输入SPSS19.0中，平均值用（±s）表示，检验用χ2值，计数用百分比%表示，P值＜0.05，统计学拥有比较意义。

2 结果

两组疗效情况：观察组所得总有效数值为96.55%高于对照组所得数值75.86%，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组疗效情况[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死作为典型心血管内科病症，临床上，患者最为主要的表现为胸骨后疼痛感，随着病情恶化，部分患者会产生休克、心律失常、心理衰竭等严重并发症，危及生命，应重视[4]。

通过对该疾病的临床研究，药物治疗为其主要的治疗手段，本研究选用的方案为氯吡格雷联合阿司匹林，这两种药物均为常用药物，阿司匹林进入患者体内后，能将氧化酶产生不可逆改变，达到阻断患者体内前列腺素E2、血栓素A2的合成，进而使得患者体内血小板不能聚集，达到治疗目的；氯吡格雷进入患者体内后，能与患者体内血小板膜表面的二磷酸腺苷进行有机结合，达到阻止血小板介导活化的目的，这两种药物联合应用，有着互补作用；在药物治疗的同时，护理服务水平也极为关键，能直接影响药物治疗效果，呈正比；综合护理作为全方面、科学化的护理干预措施，主要针对联合用药的流程，结合现有状况，为患者提供治疗前护理、治疗后护理操作，能提升联合用药治疗的效果，加快患者身体恢复，因此，综合护理的应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，急性心肌梗死为常见疾病，导致该疾病产生的因素比较复杂，与激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等存在紧密关联性，综合护理在氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死中的应用价值极高，改善患者症状，提升患者疗效，综合护理值得在氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死中应用。