董 华

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031）

腰硬联合麻醉在临床上属于一种常见的手术麻醉方式，虽然麻醉时间较准确，但是患者很容易在手术中恢复清醒发生应激反应，从而给手术造成影响。应激反应属于一种自然反应的表现，倘若发生应激反应会给手术造成严重影响[1]。因此，通过对患者进行心理护理，可以让患者用良好的心态面对治疗。此次研究选取了107例腰硬联合麻醉患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2017年3月至2018年11月，将107例腰硬联合麻醉患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组50例，观察组57例。对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄25～65岁，平均年龄（45.8±3.6）岁；病程（0.3～5）年，平均为（1.5±0.3）年，观察组中男性患者32例，女性患者25例，年龄26～63岁，平均年龄（45.3±3.2）；病程0.5-6年，平均为（2.3±0.4）年。2组一般资料中的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用宣教、监护患者生命体征的变化以及遵循医嘱用药等常规护理方式。观察组在常规护理上加心理护理，其内容包括：①术前心理护理。护理人员应及时对患者讲解有关手术的内容如过程、配合要点以及预估效果等，以避免患者因不了解手术内容而产生焦虑、抑郁以及恐惧等；同时护理人员还应充分的结合手术类型，告诉患者相关的细节如手术暴露位置、皮肤准备等，让患者提前做好心理准备，才能更好的配合医师进行手术。②术中心理护理。在术中，尽管麻醉药可以避免患者发生疼痛感，但在患者意识清楚时，手术操作会让患者产生恐惧心理，此时护理人员应及时对患者进行心理疏导或者转移患者得注意力，以避免患者出现恐惧心理。另外，护理人员还应主动的询问患者感受，倘若有恶心、呕吐等情况应及时将患者的头部侧偏，以防止发生误吸现象。③术后心理护理。术后，护理人员应及时的告知患者疼痛规律，并对其进行心理鼓励，提高其耐受性。同时，护理人员还应正确的告诉患者实用的缓解疼痛方法如局部热敷、播放音乐以及肢体按摩等以转移患者的注意力。此外，护理人员还应讲解术后康复的注意事项，叮嘱患者避免风险，以保证患者快速出院[2]。

1.3 观察指标：①护理满意度采用问卷调查的方式对患者进行评定，满意度标准为≥90分为非常满意、80～90分为满意、70～80分为部分满意、＜60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+部分满意）/总例数×100%。②统计2组患者收缩压和心率水平

1.4 统计学方法：此次研究腰硬联合麻醉患者临床资料采用SPSS 21.0软件分析，计数资料（满意度）以n、%的形式表示，行χ2检验；计量资料（收缩压、心率水平）以±s表示，行t检验。P＜0.05则表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者收缩压和心率水平：护理后，与对照组相比，观察组患者收缩压和心率水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比2组患者护理满意度：对照组患者总满意度为74.00%（37/50），其中非常满意为19例（38.00%），部分满意18例（36.00%），不满意为13例（26.00%）。观察组患者满意度为94.74%（54/57），其中非常满意为28例（49.12%），部分满意为26例（45.61%），不满意为3例（5.26%）。对照组患者护理满意度明显低于观察组，结果具有显著性差异（χ2=9.006，P＜0.05）。

表1 比较2组患者收缩压和心率水平（±s）

表1 比较2组患者收缩压和心率水平（±s）

3 讨论

生理性应激反应主要体现在收缩压增高、心率加快等，这无疑会影响手术进程，进而增加了手术的风险。怎样才能改善腰硬联合麻醉患者的心理状态，让其在有意识的状态下也能够用良好的态度面对手术，成为了有待解决的问题。手术患者尤其是急诊手术患者对手术均存在恐惧心理，因此，需要采用周密的心理护理才能有效的缓解其心理压力。在临床上进行心理护理可以有效的缓解腰—硬联合麻醉手术中患者的应急反应，肯定了心理护理的应用价值[3]。在此次研究中护理人员通过在术前、术中以及术后有重点的开展心理护理，可以有效的减轻患者应激反应造成的损伤。此次研究结果显示，护理后，与对照组相比，观察组患者收缩压和心率水平较低。对照组患者护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理应用于腰硬联合麻醉患者临床护理工作中有价值，能够有效增强疗效，深受患者认可。

综上所述，心理护理在腰硬联合麻醉患者护理中的应用效果突出，值得临床推广。