何丽艳

（营口市中西医结合医院（营口经济技术开发区第二人民医院），辽宁 营口 115009）

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流持续受阻为特征的呼吸系统疾病，多发于老年人，其临床症状多表现为全身乏力、食欲不振、腹胀、气短、咳嗽、咳痰等，病情严重者极易出现呼吸衰竭等不良后果，进而危害到老年患者生命安全，为了有效提高临床疗效，帮助患者及时改善呼吸困难、气短等症状，稳定呼吸，需要配合全方位、优质的护理模式，以此引导患者顺利完成各项治疗，保证呼吸畅通，提高肺部通换气功能[1]。该课题选取100例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，研究不同护理模式对疗效的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取营口市中西医结合医院急诊科2017年12月至2018年12月接收的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100例，纳入方法：经临床检查符合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭诊断标准者；年龄≥60岁者；本院伦理委员会批准者；认知功能和精神正常者；呼吸系统无其他疾病者；知晓且同意实验研究者[2]；排除方法：存在恶性肿瘤者；免疫系统功能不全者；语言沟通能力障碍者；急性加重期者；心肝脾肺肾功能异常者[3]；由入院时间先后分组，每组各50例，对照组：年龄最小值62岁、最大值77岁，平均年龄（68.94±3.18）岁；其中女患者21例、男患者29例；干预组：年龄范围61～79岁，年龄均值（68.59±3.24）岁；其中女性23例、男性27例。组间差异在确诊方法、年龄等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理模式，即告知患者注意饮食清淡、营养均衡摄入，每天对病房进行常规消毒，保持清新空气，帮助患者拍背、翻身、调整体位，促进排痰；干预组采取综合护理模式，主要方法：①胸廓观察：重点观察患者胸廓起伏程度，避免气管插管出现气体漏出情况，针对气管插管者，需要合理固定导管，维持气囊适宜压力，避免压力过大致使气道黏膜受损；②基础护理：采用轻柔手法帮助患者吸痰，为患者提供面罩吸氧、扩充血管、利尿、祛痰、平喘、止咳、抗感染等治疗，并及时纠正水电解质、酸碱平衡，保证心脏功能稳定性，同时需要对患者受压部位进行按摩；③雾化护理：雾化吸入治疗前，需要帮助患者抬高床头45°，并调整至坐位或半卧位，指导患者正确深呼吸，同时将氧流量控制在3 L/min，雾化置入后，需要将氧流量调节至1～2 L/min，针对痰液阻塞呼吸道者，雾化前需要进行吸痰处理，保证呼吸道畅通，雾化吸入期间，需要轻轻拍背，促进咳痰，密切监测心率、呼吸频率等；④心理护理：由于缺乏疾病知识、难以呼吸，老年患者经常会出现恐慌、紧张、焦躁等负面情绪，故护理人员需要主动告知雾化吸入、吸氧等治疗方法的重要性，引导患者及时调整良好身心状态，并告知患者治愈成功案例，加强患者对治疗的信心，积极配合急诊治疗；⑤康复锻炼护理：指导患者适量进行腰腹呼吸、吹气球等运动，提高呼吸功能，且护理人员需要根据患者实际病情，制定合理的运动锻炼方案，其中包括打太极拳、慢跑、步行、爬楼梯等。

1.3 观察指标：测定两组患者护理后的呼吸指标，其中包括血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2），以此判断护理对临床疗效的影响，确定护理效果。

1.4 统计学分析：用SPSS22.0软件处理、统计研究结果，t检验计量资料，表示行（±s），P表示两组差异，当P＜0.05时，两组差异呈现统计学意义。

2 结果

经护理后，干预组患者PaCO2明显比对照组低，而SaO2、PaO2明显比对照组高，由此可知，干预组患者临床疗效明显高于对照组，两组护理效果对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理对临床疗效的影响（±s）

表1 两组护理对临床疗效的影响（±s）

3 讨论

近几年，社会经济高速发展，自然环境日益恶化，慢性阻塞性肺疾病发病率呈现逐年增长趋势，作为老年人多发的呼吸系统疾病之一，慢性阻塞性肺疾病具有反复发作、病程长的特点，发作时患者通常伴随着呼吸困难、全身乏力、食欲不振、腹胀、气短、咳嗽、咳痰等临床症状，病情严重者极易出现呼吸衰竭等不良后果，而老年患者自身免疫力差，出现呼吸衰竭后需及时进行对症治疗，否则容易危害到患者生命安全，但由于缺乏疾病知识、病情反复，老年患者经常会表现出悲观情绪，对临床治疗失去信心，甚至出现不配合临床治疗行为，进而导致临床疗效大打折扣[4]，故需要为老年患者选择一种全方位、系统化、人性化的综合护理模式，以此根据临床治疗方案，给予胸廓观察、基础护理、雾化护理、心理护理、康复锻炼护理等，从而帮助患者消除恐慌、不安等负面情绪，稳定呼吸，及时改善呼吸困难、气短、呼吸衰竭等临床症状，同时护理人员可配合急诊医师完成面罩吸氧、扩充血管、利尿、祛痰、平喘、止咳、抗感染、雾化吸入等各项治疗操作，避免治疗不当引发医疗事件，可引导患者积极配合临床操作，完成预后康复训练，提高呼吸功能，能全面满足患者身心需求[5]。由实验结果得知，干预组患者护理后的PaCO2明显比对照组低，而SaO2、PaO2明显比对照组高（P＜0.05），从中可见，干预组患者临床疗效明显优于对照组，即干预组护理效果更好。

综上所述，为老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者应用综合护理模式，不仅能有效提高患者临床治疗效果，改善负面情绪和心理压力，还可提高患者治疗依从性和呼吸功能，有助于稳定呼吸频率，促进患者预后恢复，在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中具有较高的应用价值。