别爱玉

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

近些年，随着医学技术水平的不断提高，胸腔镜在胸外科的应用越来越广泛。胸腔镜手术虽然属于一种微创手术，但仍在一定程度上损害患者的肺功能，影响术后患者的恢复。本研究中，对行胸腔镜手术的患者施以循证护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年10月在本院胸外科行胸腔镜手术的92例患者分为观察组（n=46例）和对照组（n=46例），观察组中男性患者26例，女性患者20例；年龄38～75岁，平均（58.82±5.52）岁；疾病类型：胸膜病变5例，肺部疾病15例，纵膈疾病26例。对照组中男性患者25例，女性患者21例；年龄38～75岁，平均（58.85±5.55）岁；疾病类型：胸膜病变6例，肺部疾病16例，纵膈疾病24例。观察组及对照组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要根据胸腔镜手术患者的临床特点施以常规护理。

观察组患者施以循证护理干预，具体如下：①确立循证问题。确立行胸腔镜手术患者存在的循证问题，主要包括术前准备不足、术后功能恢复、术后切口渗血、术后切口水肿、术后切口感染等问题。②寻找循证依据。查阅相关的文献数据库及临床实践经验，寻找护理研究最佳循证依据。③循证护理干预。根据确立的循证问题及临床护理实践经验，实施循证护理干预：a.心理护理干预。行胸腔镜手术者极易出现抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，因此护理人员应根据患者的性别、年龄、职业类型、手术过程等特点，施以针对性的心理疏导，向患者讲解手术的基本步骤，手术后可能出现的并发症及注意事项等，提高患者对胸腔镜手术相关知识的认知度，提高患者的自信心。b.术前准备不足。行胸腔镜手术患者由于对原发病及手术方法相关知识的欠缺，极易诱发呼吸困难，严重影响手术效果。因此护理人员应加强患者的呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸训练，以增强肺功能，减少术后呼吸困难的发生率。c.加强呼吸道护理干预。针对胸腔镜手术的特征，指导患者保持呼吸道通畅，避免胸部并发症的发生。同时指导患者进行深呼吸，在深吸气终末由深部进行咳嗽，以促进痰液的排出。患者取半卧位，若痰液比较黏稠不易咳出，应遵医嘱予以雾化吸入治疗，每次雾化吸入治疗20 min，每日3次。d.生活护理干预。指导患者练习床上大小便，同时指导患者进食一些纤维含量及维生素含量比较高的食物，避免便秘的发生。

1.3 观察指标：对比分析护理干预前后两组患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC指标变化情况。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，观察组及对照组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较，差异无统计学意义，P＞0.05。护理干预后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均明显高于对照组，均有P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的肺功能变化情况比较（±s）

表1 两组患者的肺功能变化情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

胸腔镜手术的特点是创伤小、刺激小、术后恢复快等优点，已被广泛用于胸膜病变、肺部疾病、纵膈疾病的治疗。但大部分患者由于缺乏对胸腔镜手术相关知识的了解，且担心手术失败会对身体造成更严重的损害，因此极易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，因此，提高护理服务对提高手术效果具有十分重要的意义[1]。循证护理指的是在护理干预过程中，将现有的研究结论、临床护理经验、患者的意愿相结合，寻找科学、有效的证据，从而为患者的临床护理提供更好的依据[2]。循环护理的宗旨是所有护理干预均必须有理有据，并以科研结果作为证据，要求参与循证护理的护理人员不断学习新的理论及方法，为患者提供更为可靠的参考依据，从心理、生理层面减少机体的应激反应[3]。

本研究结果显示，经循证护理干预后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均明显高于对照组，结果表明，在胸外科行胸腔镜手术的患者中施以循证护理干预，可有效改善患者的肺功能。