黄淑娟 杜余芬 黄素丹

（福建省宁德市医院心血管内科，福建 宁德 352100）

急性冠状动脉属于心肌缺血性疾病的主要类型[1]，病因为患者冠状动脉血管受阻，该疾病发病急、疾病类型复杂，预后效果不理想，临床主要通过老年急性冠状动脉介入术进行治疗，该术式疗效显著，术后易出现并发症，影响患者病情恢复，在治疗期间需要配合护理干预措施[2-3]。本研究探究了护理干预措施对老年急性冠状动脉介入术患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的122例行老年急性冠状动脉介入术患者，随机分为各61例的研究组与对照组。研究组中男性39例，女性22例，年龄61～75岁，平均年龄（68.49±2.81）岁，对照组中男性38例，女性23例，年龄62～75岁，平均年龄（68.51±2.79）岁，两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理模式，术前检查患者各项生理指标，准备手术所需的器械和药品，告知患者及其家属手术注意事项。术后密切观察患者各项生命体征，发现异常情况及时告知主治医师。加强对患者的饮食护理，膳食以高维生素、低盐、低脂为主，避免使用生冷辛辣等刺激性食物，指导患者遵医嘱服药。

研究组患者采取护理干预措施，医护人员在术前详细了解患者各项资料，针对患者实际情况制定个性化护理方案，通过沟通观察患者的精神状态，明确患者实际心理需求。对患者进行健康教育，为患者及其家属讲解疾病相关知识，针对患者抑郁、焦虑等负面情绪，向患者讲解手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。术前指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，提高患者对术后身体变化的应对能力。患者术前口服抗血小板凝集药物氯吡格雷（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990263），经皮冠状动脉介入治疗的患者需遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷，术前3 d停止服用法华林，确保患者凝血酶原时间控制在1.8内，利尿或补液治疗肾损伤患者，保证治疗效果。

事先准备手术所需各种药物，常规开放静脉通道，密切关注患者各项生命体征，发现异常及时向主治医师汇报。对患者进行积极的心理疏导，缓解患者不良情绪，确保手术顺利完成。密切关注患者血压指标，针对球囊扩张再灌注过程中可能出现的血压变化及时了解，避免延误最佳治疗时机。

术后观察患者是否出现并发症以及各项生命体征，每间隔15 min测量患者血压，血压稳定后每间隔1 h测量一次，发现异常及时告知主治医师。观察患者穿刺点情况，重点观察是否存在活动性出血。术后24 h解除患肢制动。术后饮食以半流质或流食为主，依据患者实际恢复情况逐步调整，少食多餐，控制脂肪和胆固醇摄入，保证食物纤维含量。

1.3 评价标准：统计患者护理满意度、并发症发生情况，利用抑郁、焦虑自评量表评价患者护理前后抑郁焦虑分数。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理满意度：研究组护理满意度高于（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组并发症发生率：研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组抑郁、焦虑评分：护理前，两组患者抑郁、焦虑评分无显著差异（P＞0.05），护理后研究组患者抑郁、焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比较（±s）

表3 两组患者护理前后抑郁、焦虑评分比较（±s）

3 讨论

近年来，我国老年心血管疾病发病率持续增加，该病常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，严重可导致心律失常、心衰、甚至猝死、严重影响患者生活质量和寿命[4-5]。老年患者由于身体抵抗力差、反应差等特点，发现时常病情危重。目前临床主要采用老年急性冠状动脉介入术治疗的模式，在介入治疗过程中需要配合合理干预措施。与常规护理模式相比，护理干预措施能够个性化和人性化的对患者进行护理，通过与患者的沟通了解患者的心理需求，缓解心理压力，通过疾病和手术知识的讲解能够保证患者积极配合手术治疗措施[6]。护理人员在术前、术中、术后需要事先做好准备工作，密切观察患者各项生理指标，与主治医师沟通患者情况，促进患者疾病的康复[7]。

本次研究结果显示，研究组患者护理满意度高于对照组，皮下血肿、穿刺处出血、低血压、假性动脉瘤等并发症发生率低于对照组，护理后研究组患者抑郁、焦虑评分显著低于对照组，因此采取护理干预措施能够显著提高护理满意度，改善患者负面情绪，减少并发症的发生，值得临床推广，为后续相关研究提供了一定的参考思路和实践基础。