杨 雪

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

微创手术不断得到发展，作为微创手术的主要内容之一，腹腔镜手术具有局部创伤少，全身反应少，出血少、术后恢复快等优点。目前腹腔镜下肝部分切除术广泛应用，但腹腔镜下肝部分切除术仍可带来一定并发症[1-2]，本研究分析了腹腔镜下肝部分切除术的围手术期的护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年11月至2018年4月90例腹腔镜下肝部分切除术患者，结合随机数字表法给予分组，实验组男30例，女15例；年龄22～79岁，平均（49.24±2.12）岁。术前肝功能Child-Pugh分级：A级29例，B级16例。对照组男28例，女17例；年龄23～79岁，平均（49.55±2.68）岁。术前肝功能Child-Pugh分级：A级30例，B级15例。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组施行传统护理干预，实验组应用系统化护理。①术前护理。术前加强心理疏导，护士鼓励患者表达内心感受和最关心的问题，给予支持和安慰。向患者介绍肝癌的治疗现状，治疗方法及适应证，使患者了解腹腔镜手术的微创优势，减少患者的焦虑和担忧。术前积极改善患者营养状态，纠正低蛋白血症和贫血。术前做好消化道准备，给予禁食和灌肠。做好皮肤备皮，预防感染。②术中护理。术中密切配合，监测患者生命体征，有异常马上汇报医师。③术后护理。术后加强监测相关指标，积极预防出血、肝功能不全等的发生，需保持引流通畅，观察切口情况和血压、心率等的波动，定期监测肝功能。另外，加强蛋白质补充和维生素C补充，积极预防感染的发生[3-4]。

1.3 观察指标：比较两组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度；患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度（0～100分，得分越高则认知度、配合度和舒适度越高）、术后住院时间；护理前后患者心理症状评分（20～80分，越低越好）、生活质量评分（0～100分，得分越高则生活质量越高）；肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率。

1.4 统计学方法：计数资料χ2检验，计量资料t检验，采取SPSS20.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度比较：实验组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后心理异常症状评分、生存质量评分比较：护理前两组心理异常症状评分、生存质量评分相近，P＞0.05；护理后实验组心理异常症状评分、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后心理异常症状评分、生存质量评分比较（±s）

表1 护理前后心理异常症状评分、生存质量评分比较（±s）

2.3 两组患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间比较：实验组患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间（97.78±3.61）分、（96.73±3.11）分、（96.91±3.10）分、（6.56±1.62）d优于对照组（82.11±3.52）分、（82.68±3.13）分、（82.22±3.55）分、（8.41±3.11）d，P＜0.05。

2.4 两组肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率比较：实验组肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组肝创面出血发生有4例，胆瘘发生有4例，胸水发生有3例。而实验组仅有1例肝创面出血和1例胆瘘出现。

3 讨论

肝脏是身体重要的生理器官，在身体的各个系统中都起着重要的作用。肝切除术复杂。随着微创技术的发展，腹腔镜肝叶切除术具有治愈率高，复发率低，出血少、恢复快等优势，但并发症仍比较多，对护理人员提出了更高的要求。因此，肝切除术患者的围术期护理是手术成功与否的关键。通过精心准备、密切配合和执行无菌操作，全面进行术后干预和护理，积极预防并发症，可加速患者康复[5-7]。

本研究中，对照组施行传统护理干预，实验组应用系统化护理。结果显示，实验组腹腔镜下肝部分切除术患者满意程度高于对照组，P＜0.05；实验组患者对腹腔镜下肝部分切除术的认知、腹腔镜下肝部分切除术配合度、术中舒适度、术后住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心理异常症状评分、生存质量评分相近，P＞0.05；护理后实验组心理异常症状评分、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。实验组肝创面出血、胆瘘等腹腔镜下肝部分切除术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，系统化护理在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用有极大意义，可减轻患者不良情绪，改善认知，提高其舒适度和配合度，减少并发症，提升满意程度和生存质量。