马艳霞 鲍 瑞

（中国人民解放军92493部队医院，辽宁 葫芦岛 125000）

因高血压属于一种终身性疾病，需要长期预防与控制，如果仅靠医护人员提供的各项服务，那么患者的健康需求则难以得到充分满足[1-2]。Orem自理理论，每个人均存在自我护理能力，但因为受到个人各种后天因素的影响，自护能力会在一定程度上存在差异。近年来，随着我国老年高血 压形势越来越严峻，在老年高血压临床护理中应用Orem自理理论显得十分必要[3]。为此，本研究主要针对老年高血压临床护理中Orem自理理论的应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年3月至2018年9月在我院治疗的老年高血压患者中选取88例，纳入标准：①患者知情同意；②不存在严重合并症；③存在正常的精神状态；④获得医学伦理委员会批准。排除标准：①中途退出；②不愿参与；③合并语言、认知或者意识障碍。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者年龄61～78岁，平均年龄（72.15±3.15）岁，病程2～10年，平均病程（4.89±1.68）年，共44例，男性30例，女性14例；小学及以下学历、初中学历、高中及以上学历患者分别有22例、19例、3例。对照组患者年龄62～80岁，平均年龄（75.88±3.18）岁，病程1～9年，平均病程（4.63±1.65）年，共44例，男性32例，女性12例；小学及以下学历、初中学历、高中及以上学历患者分别有21例、17例、6例。对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者行常规护理干预，即护理人员根据患者实际情况，对其加强饮食护理、心理护理、运动指导等，同时对患者呼吸、脉搏以及血压等进行检测。观察组在对照组基础上实施基于Orem自理理论的护理干预：

1.2.1 调查分析：干预前1 d采用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行调查，以调查结果为依据，可将其评定为重度功能障碍、中度功能障碍与轻度功能障碍，分别采用完全补偿系统、部分补偿系统、支持—教育系统进行干预。

1.2.2 Orem自理模式护理内容：①支持—教育系统：以患者个性特点、文化、年龄等为依据，为患者提供针对性的情感支持与信息支持，信息支持是指向患者讲解疾病相关知识，包括发病机制、危险因素、潜在症状、临床表现、可能存在的各种并发症、正确用药方式、健康生活方式等，同时以患者实际情况为依据，为其制定科学合理的运动方式，运动量因人而异，应避免剧烈运动与高空运动，嘱咐患者饮食过程中对钠盐摄入量进行严格控制，指导患者出院后对血压计进行正确使用，学会自我观察血压变化情况；情感支持即鼓励患者家属给予患者充分关心与支持，帮助其增强治疗信心，整个护理过程中患者与护理人员共同参与。②部分补偿系统：若患者具备正常完成自我血压监测、饮食控制以及适当运动等生活自理能力，但对部分不良反应缺乏认知，那么便要采用部分补偿系统，对于因为情绪激动而导致血压骤升、视物模糊以及头晕的患者，可对其加强吸氧、心理疏导，帮助其取舒适卧位，对其病情变化情况进行密切观察，鼓励患者完成力所能及的日常生活与工作；对于伴发脑卒中后遗症的患者，则可指导其行肢体功能锻炼，同时加强血压测量护理以及康复指导。③完全补偿系统：当患者病情危重，伴随有严重并发症或者自护能力完全丧失时，则要启动完全补偿系统，即由护理人员为患者提供全面照护，对患者各项生命体征变化情况进行密切监测，仔细记录患者每天出入量，在情况必要时，加强吸氧、口腔护理等；帮助卧床患者拍背、翻身，确保其呼吸道处于畅通状态，等到患者病情出现好转迹象时，再逐渐向部分补偿系统转变，一直到患者最后能够生活自理。两组患者干预时间均为3个月。

1.3 观察指标：对比两组干预前后舒张压与收缩压情况、患者生活质量评分与自理能力评分，生活自理能力采用日常生活能力量表（ADL）评价，该量表共有10项评价内容，总评分为100分，生活自理能力与得分成正比，100分表示生活自理[4-5]。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS 20.0分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 收缩压与舒张压：对比两组干预前收缩压、舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比，观察组干预后收缩压、舒张压更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后收缩压与舒张压对比（±s，mm Hg）

表1 两组干预前后收缩压与舒张压对比（±s，mm Hg）

2.2 ADL评分：干预前，观察组ADL评分为（48.96±4.16）分，对照组为（49.02±4.08）分，差异无统计学意义（t=0.2569，P＞0.05）；观察组干预后ADL评分为（75.28±3.26）分，高于对照组的（56.18±4.59）分（t=13.2258，P＜0.05）。

3 讨论

高血压属于世界范围内发病率较高的慢性疾病之一，主要特征为提循环动脉血压增高，同时可伴有肾、脑、心等器官功能损害[6]。研究显示，该疾病是引发心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病程长、控制难度大，患者需要长时期服用药物治疗，难以治愈，若仅依靠住院期间的各项护理服务，那么患者的各项护理需求则难以得到充分满足，难以实现对高血压病情的有效控制[7]。Orem自理理论认为每个人均具备自我护理能力，该护理模式通过评估患者及其家属的自我护理能力以及缺陷，进而提出针对性的补偿系统，其主要目的在于最大程度上将患者的自我护理能力提高。研究显示，在慢性疾病护理中，Orem自理理论的可操作性与实用性极强，将患者自我护理能力提高的同时，还利于提高患者的生活质量[8]。本研究中，与对照组对比，观察组干预后收缩压、舒张压更低；观察组干预后ADL评分为（75.28±3.26）分，高于对照组的（56.18±4.59）分（P＜0.05），这充分证明在老年高血压临床护理中应用Orem自理理论的效果理想，利于实现对血压水平的有效控制，同时提高患者生活自我护理能力。这可能是因为Orem自理理论强调患者应尽力实现自理，干预前通过对患者的自我护理能力进行评估，对重度功能障碍、中度功能障碍与轻度功能障碍的患者分别采用完全补偿系统、部分补偿系统、支持—教育系统进行干预，促使护理更具针对性与有效性。

综上所述，老年高血压临床护理中Orem自理理论的应用效果显著，值得推广。