王翠兰 刘铁斌 齐 胜 罗庆斌

（大连市大连九洲世纪医院肿瘤放疗科，辽宁 大连 116400）

近年来临床上恶性肿瘤发病概率逐年增长，放疗是治疗恶性肿瘤的主要方式之一，但放疗期间极易导致患者出现骨髓抑制，从而使得外周白细胞计数极大降低，对放疗效果造成一定影响。鲨肝醇等药物是治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少的常见药物之一，但该药用药后易导致患者出现不良反应，降低了患者的治疗耐受性，因此近年来临床上提出了地榆升白片治疗的方式，有效的弥补了鲨肝醇的缺陷，被患者广泛接受。基于此，本研究主要选取本院2017年9月至2018年7月期间内接收的46例恶性肿瘤放疗后白细胞减少患者，进行分析，探讨地榆升白片在恶性肿瘤放疗后白细胞减少患者临床治疗中的应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年9月至2018年7月内接收的46例恶性肿瘤放疗后白细胞减少患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序，观察组23例奇数患者，对照组23例偶数患者。观察组中，男14例，女9例，年龄37～68岁，平均年龄（52.5±15.5）岁，病程6～11个月，平均病程（8.5±2.5）个月；对照组中，男12例，女11例，年龄34～65岁，平均年龄（49.5±15.5）岁，病程7～10个月，平均病程（8.5±1.5）个月。两组患者一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。纳入及排除标准：①均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]中白细胞减少的诊断标准，患者均接受放疗治 疗，且白细胞计数（WBC）＜3.9×109/L；②本研究已获我院批准，所有患者均自愿参加本研究；③排除严重肝肾疾病患者、心脑血管疾病患者、精神意识障碍患者、对本研究所用药物过敏患者。

1.2 方法：给予对照组患者常规西药治疗，服用鲨肝醇及维生素B4，鲨肝醇（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31022128），口服，50毫克/次，3次/天。维生素B4（生产厂家：泉州中侨（集团）股份有限公司药业公司；批准文号：国药准字H35020960），口服，10～20毫克/次，3次/天。给予观察组患者地榆升白片治疗，地榆升白片（生产厂家：成都地奥集团天府药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20026497），口服，0.2～0.4克/次，3次/天。

1.3 疗效评价与观察指标：经治疗6周后，对比两组患者治疗效果，显效：临床症状完全消失，WBC计数≥4.0×109/L；有效：临床症状有所改善，WBC计数较治疗前上升1.0×109/L；无效：临床症状无任何变化，WBC计数上升幅度小于1.0×109/L[2]。观察两组患者治疗前后WBC计数变化情况以及临床症状改善时间，并对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0数据软件对本次研究所得数据进行统计分析，计数资料对比采用χ2检验，计量资料对比采用t检验，若检验结果P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：下表1数据显示，观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者为78.26%，观察组高于对照组，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%），n=23]

2.2 两组患者治疗前后WBC 计数及临床症状改善时间对比：下表2数据显示，两组患者治疗前WBC计数比较P＞0.05，差异无统计学意义。观察组患者治疗后WBC计数显著低于治疗前与对照组，且临床症状改善时间低于对照组，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：下表3数据显示，观察组患者总不良反应发生率为4.35%，对照组患者为17.39%，观察组低于对照组，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后WBC计数及临床症状改善时间对比（±s）

表2 两组患者治疗前后WBC计数及临床症状改善时间对比（±s）

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%），n=23]

3 讨论

相关研究曾报道，恶性肿瘤在70岁以上的人群中发病率极高，相当于65岁以下人群发病率的10倍。随着年龄的增长，机体各器官及功能开始逐渐减退，导致了老年患者组织细胞的生长和增殖能力等逐渐退化，会对患者的免疫功能等造成极大影响，使得各种疾病发病率大量提高。近年来，临床上常采用放疗方式治疗恶性肿瘤，但某些抗肿瘤药物用药后会对患者的血流动力学造成一定的影响，抑郁血管的扩张，降低了纤维蛋白的含量，使得化疗效果极大降低，并影响到患者的预后。并且长期化疗药物的使用，不仅会为患者带来红肿、过敏等局部反应，还可能导致患者出现骨髓抑制、贫血、恶心呕吐等全身反应，加大了患者的痛苦。邱艳等[3]研究中指出，骨髓抑制是恶性肿瘤放疗患者极为常见的一种不良反应，一般患者用药后会出现白细胞减少症状，因此需要给予患者升白细胞药物进行治疗。临床上常采用鲨肝醇、地榆升白片等药物治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少，但已有研究证实，鲨肝醇用药后药效较为短暂，无法满足患者升白细胞的需求。地榆升白片主要成分为地榆、皂苷等，具有活血化瘀、益气养血的功效，用药后能够促进造血干细胞的增殖，从而提升了外周血白细胞的含量，帮助患者恢复机体的造血功能[3]。并且地榆升白片用药后能够改善患者的骨髓造血微循环，在蔡艳芳[4]等研究中曾指出，接受地榆升白片治疗的患者临床治疗效果显著优于常规西药治疗患者，并且经地榆升白片治疗后患者不良反应极低，本研究结果与之完全符合。并且本研究中，两组患者经治疗后WBC计数均较治疗前有显著改善，但观察组患者改善程度显著优于对照组，且观察组患者临床症状改善时间显著低于对照组患者，与赵泽丰[5]等研究结果一致。

综上所述，地榆升白片治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少效果确切，促进了患者白细胞计数恢复正常，并且治疗安全性较高，极大的改善了患者的预后，临床价值较高，值得推广使用。