张沈晔 林 榕 迟 伟

（辽宁省大连市中医医院消化科，辽宁 大连 116013）

腹泻型肠易激综合征属于功能性肠病，主要特征为腹泻、腹痛，排便后症状会有所缓解，给患者生活带来不便[1-3]。引发此病的因素有很多，比如饮食不节、生活压力过大等均会引发此病。资料显示，在全球患有此病的青年人占10%～20%，且女性患者要多于男性患者。临床治疗以西药为主，但患者长期服用，容易引发不良反应，不利于预后效果。近年来，随着中医的发展，其效果受到临床认可，治疗腹泻型肠易激综合征的优势逐渐显现。本文以我院腹泻型肠易激综合征为例，进一步分析疏肝健脾运湿汤在其中的运用价值，为临床工作者提供参考借鉴意义，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：此次研究获得了我院伦理委员会允许，于2017年6月至2018年6月期间进行，抽取此阶段的腹泻型肠易激综合征患者90例，按照抽签法，均分为实验组（n=45例）与参照组（n=45例）；实验组中，男性患者例数为17例，女性患者例数为28例，年龄25～67岁，平均年龄为（45.26±1.24）岁；病程1～8年，平均病程为（4.52±0.26）年；参照组中，男性患者例数为16例，女性患者例数为29例，年龄24～66岁，平均年龄为（45.35±1.31）岁；病程1～9年，平均病程为（4.45±0.31）年。经一般资料比较，统计学不存在意义（P＞0.05）。纳入标准：具有腹泻型肠易激综合征症状者，自愿参与研究者；排除标准：器质性肠病者，不接受研究药物治疗者。

1.2 治疗方法：参照组给予蒙脱石散（生产厂家：湖北汇中制药有限公司，批准文号：国药准字H20067391）治疗，规格为每袋3 g，患者口服，每次1袋，每天3次；若患者腹泻严重，加行洛哌丁胺（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910085）2 mg，每天3次，症状好转后同时服用。实验组在参照组基础上，运用疏肝健脾运湿汤治疗，药方基础成分为：党参15 g、白芍15 g、黄芪30 g、柴胡10 g、生薏仁30 g、炒白术10 g、山药10 g、白扁豆15 g、炒苍术10 g、石榴皮10 g、煨木香10 g、防风10 g、陈皮10 g、茯苓10 g。依据患者病症进行加减，若患者腹胀严重，加大腹皮、枳壳；若患者腹泻时间较长，加干姜、附子；若患者大便黏液，加地榆、白及。药方每天1剂，煎至400 mg，分两次服用，每次200 mg[4-6]。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标：①临床效果。评价标准：患者腹痛消失，大便正常，临床检验显示正常，则为痊愈；患者临床症状显著好转，则为有效；患者症状没有变化，且病情加重，则为无效。临床总有效率为痊愈率与有效率之和。②症状积分：运用我院自制量表评估，分数区间为0～3分，0分代表患者无症状；1分代表患者症状轻微，2分代表患者症状中度，3分代表患者症状严重。

1.4 统计学分析：临床数据运用SPSS18.0软件处理；计数资料之间行χ2检验，以百分比（n，%）显示；计量资料之间行t值检验，用均数平方差（±s）表示，P＜0.05指有差异，符合统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床效果：见表1显示，实验组治疗效果更好，优于参照组，统计学含有意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组症状积分：结果见表2，两组患者治疗前，症状积分均没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，虽都有好转，但实验组改善的更明显，与参照组比较，统计学存在意义（P＜0.05）。

表1 两组患者效果比较[n（%）]

表2 患者症状积分对比（±s）

表2 患者症状积分对比（±s）

3 讨论

腹泻型肠易激综合征在临床比较常见，其可发生于各个年龄段，且近年来，发病率逐渐上升，降低了患者的生活质量[7]。研究显示，此病与患者精神因素、食物不耐受、肠道感染等相关，西药多以止泻药物进行治疗，如蒙脱石散，用以缓解患者腹痛症状。但临床实践证明，患者单独使用西药治疗，其效果并不理想，不仅容易产生不良反应，也无法缓解患者症状，需要进一步加强临床效果。临床研究显示，对疏肝健脾运湿汤患者行中药治疗，取得了很好的效果，可避免患者出现不良反应。中医认为，腹泻型肠易激综合征属于腹痛与泄泻范畴，在《素问举痛论》中显示，脾病者，虚则腹满肠鸣。发病的原因为外邪入体、饮食不节、情志失常导致的脏腑功能下降，病机为肝脾不和，治疗的关键是调节肝脾功能、疏肝健脾[8]。疏肝健脾运湿汤属于中药汤剂，方中的药材有很多，包括茯苓、白芍、防风、黄芪、党参等，每味药材都有各自的作用。方中的党参、茯苓、黄芪等药，具有运脾化湿的效果；防风可以祛风；芍药与柴胡可以疏肝养肝，达到调节肝功能的效果；煨木香具有止泻调气的作用；炒白术可以淡渗利湿。将诸药联合制成方剂，可以取得良好的效果，并依据患者具体情况，进行加减治疗，可以对症下药，收获最佳效果。现代药学理论研究显示，药方中的药材具有抗菌、解热之功效，附子、干姜具有改善患者微循环的作用，白芍可以保护胃黏膜，调节患者机体免疫力；茯苓可以改善肠道功能；山药则可以抑制胃排空运动，具有肠推动的作用，对于缓解肠管平滑肌痉挛有一定功效；白及具有收敛生肌的效果。因此，此药方增强保证治疗效果。另外，疏肝健脾运湿汤的运用，不会对患者产生不良反应，保证了患者用药的安全性，也避免了护患纠纷的发生。

本次研究中，患者在使用疏肝健脾运湿汤治疗以后，其效果与参照组相比，显示较好，治疗总有效率达到了93.33%，远远高于参照组的77.78%，由此显示了实验组方法的有效性，优势明显。李泉晶的研究中显示[9]，患者行疏肝健脾运湿汤治疗后，总有效率91.90%，显著好于常规治疗组72.70%的治疗有效率，由此也说明了疏肝健脾运湿汤的效果较好，与本文研究一致。在症状缓解方面，实验组治疗后，腹痛与腹泻的症状基本消失，而参照组却还存在，且改善的效果并不如意，说明参照组效果并不理想。在刘满元的研究中显示[10]，患者行自拟健脾疏肝方与西药治疗后，症状积分明显下降，且效果要好于单纯西药治疗组，说明了中医药方的有效性，符合本文研究结果。

对本次研究结果进行分析，我院认为腹泻型肠易激综合征的发生，会给患者身心健康带来危害，影响生活质量。总结本次研究结果，发现疏肝健脾运湿汤在此类患者中的运用，可以改善患者症状，具有运用价值。