周 政

（辽宁省鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048）

牙体牙髓病变是临床上比较常见的一种口腔病变，患者在发病过程中有疼痛和牙体颜色改变等。牙周病也是临床上比较常见的一种口腔疾病，而且在世界范围之内的发病率相对较高，患者存在有牙齿出血伴随有牙周溃烂等情况，不仅会对患者美观性产生影响，同时也会对患者进食等产生一定的影响。最近这些年随着医疗技术的不断进步和发展，临床采用红宝石激光方案对于相关口腔病变进行治疗能够发挥极大的作用。基于此本文主要进行相关的调查，分析对牙体牙髓牙周病患者在治疗的过程中，以激光疗法进行治疗所取得的效果同时将相关情况进行如下的阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：设置2018年2月至2019年2月来我院进行治疗的牙体牙髓牙周病患者52例作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的52例牙体牙髓牙周病患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组两组患者基线资料基本一致性，以方便进行对照研究。本文观察组当中男性患者23例，女性患者29例，对照组患者当中男性患者25例，女性患者27例；观察组患者年龄最大为38岁，年龄最小为16岁，年龄平均为（27.52±8.05）岁，对照组患者年龄最大为38岁，年龄最小为18岁，年龄平均为（28.06±7.13）岁；观察组患者病程为3～28个月，平均病程为（14.52±5.30）个月，对照组病程时间为2～31个月，平均病程时间为（15.28±5.44）个月。本文两组患者经临床检验和诊断均被诊断为牙体牙髓牙周病，患者诊断符合相关标准，所有研究对象签署知情同意书，并且临床资料经伦理委员会检验，通过批准。经过统计学方法对于两组患者的临床资料进行验证，两组患者在性别、年龄和病程等方面没有明显的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①本文选择的患者均被确诊为牙周牙髓联合病变，符合牙周牙髓联合病变各个症状表现的诊断标准；②本文所选择的患者为各类的牙髓病和根尖周病患者，本文纳入牙髓牙周综合征患者；③患者存在可疑牙髓病变的牙齿、存在有错位的牙齿，选择根切术可能导致牙髓暴露的患者；④本文所选择的牙外伤患者根折根据X线片诊断，牙髓活力测试无反应；⑤患者存在牙髓坏死状况、存在牙内吸收和牙髓钙化；⑥慢性根尖炎患者无自觉症状，存在咀嚼不适感；⑦患者检查可见深龋洞、充填体；牙冠变色，无光泽；⑧洞内探诊无反应，牙髓活力测试无反应；⑨根尖周骨质呈现局限性的致密阻射影像，无透射区。

1.2.2 排除标准：①本文排除合并有其他口腔病症的患者；②本文排除合并有凝血功能障碍的患者；③本文排除肝功能存在严重损害的患者；④排除肾功能存在严重的障碍或表现的患者；⑤如在1周内接受过系统性治疗的患者；⑥排除对本文治疗不耐受或者过敏的患者；⑦排除因各种原因退出研究所而无法完成治疗的患者。

1.3 方法：对本文的所有对照组患者均常规的应用根管治疗方案进行治疗，治疗同时为患者应用相关药物进行对症治疗。为患者选择局部浸润麻醉，对患者进行根管的暴露，接着对患者应用氯亚明液彻底的对患者的根管进行清洗，同时对于患处进行干燥和消毒处理，在此过程当中为患者应用地塞米松和甲硝唑混合剂进行根管填充，之后通过超声波洁牙机为患者进行龈下刮治，在达到根面平整以后，通过双氧水和生理盐水对牙周袋进行冲洗和消毒处理[1-3]。本文观察组患者前期的治疗方法和对照组一致，为患者在经过根管填充以后，通过激光波照射根管，设置光纤的直径为200 μm，波长830 mm，额定功率为1.5 W，脉冲设置为900 mV，将光纤插入到根管当中，抵达根尖大约1 mm的部位，并根据根管侧壁从根尖部位出发，朝向牙冠方向进行移动扫描，每个根管至少照射15 s，15 s以后可以停止填充。对牙周袋进行治疗的时候，通过激光对牙周组织进行照射，并且将光纤的直径调整为320 μm，波长不变，额定功率设置为1.0 W，保证光纤能够顺利插入牙周袋，通过对光纤头调整照射牙周内壁，并将时长设置为15 s，每日对患者进行一次治疗，持续为患者进行1周治疗。

1.4 效果评价标准：对本文所有患者经过治疗以后的临床治疗总有效率和不良反应发生率进行统计，对两组患者最终的结果进行比较。如果患者经过治疗以后疼痛消失，根管当中没有异味，而且内部存在干燥，说明患者临床治疗显效；患者治疗结束以后，疼痛得到一定的缓解，根管当中存在轻微的异味，而且根管内相对较为干燥，还存在有一定少量的污染物，说明临床治疗有效；治疗结束以后，患者疼痛较为严重，而且根管当中存在较多的污染物，并且伴随感染症状，存在严重异味，说明治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率[6]。评价两组患者的疼痛应用视觉评分法（VAS），评分为0～10分，分数越高则表明患者疼痛越严重。

1.5 统计学分析：采用IBM SPSS25.0对本文的所有标本数据进行统计学检验，采用（±s）表示计量资料，同时采用t值检验，计数值均采用n表示，采用卡方检验，P＜0.05表示两组数据的差异存在统计学意义。

2 结果

本文观察组的有效治疗患者为49例，治疗总有效率为94.23%，对照组有效治疗患者39例，治疗总有效率为75.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组出现4例不良反应患者，发生率为7.69%，对照组存在不良反应14例，发生率为26.92%，观察组明显比对照组低，P＜0.05，存在统计学意义；对两组患者的疼痛进行比较，观察组为（1.25±0.13）分，对照组为（2.71±1.04）分，t=10.0451，P=0.0000＜0.05，存在统计学差异性。对两组患者临床治疗的有效率和不良反应发生率见表1。

表1 两组患者经过不同治疗以后的总有效率和不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

龋齿是比较常见的一种口腔类病症，病情多因微生物感染或者化学刺激以及物理刺激等不健康的生活习惯而导致，也有因营养不良而使患者发病。但是主要以细菌为主，通过多种因素影响，使得患者牙体的组织出现慢性进行性破坏。患者在发病以后会存在有持续性疼痛，牙龈流血等相关典型的临床症状，会对患者的口腔健康产生严重损害。

牙髓病在急性发作过程中，很多患者存在有明显的疼痛，甚至患者存在有偏头痛等相似的放射状疼痛，对患者生活质量产生严重的影响。牙周病变主要是以牙周组织而导致出现的各种病理性改变，这也是导致成人群体当中牙齿丧失的一个最为主要的因素。牙周病的促进因素存在，有局部和全身的两种区分，局部病变主要是因为细菌菌斑、牙结石、食物嵌顿等相关因素而导致的病变，而全身因素则包括吸烟、饮食不规律、营养不良、激素性刺激、精神压力较大，等多种因素而导致。对患者进行治疗的时候，常规对牙体牙髓牙周病进行治疗的方法就是为患者选择采用根管配合相关药物治疗，可以在一定程度上发挥治疗的效果，但治疗总体效果不甚理想。为患者通过激光疗法进行干预，能够发挥出良好的方向性和单色性，治疗的过程中密度较高，能量较高，而不会产生严重的发散度，使激光光束照射到生物组织当中，产生光热效应和光化学反应，并通过电磁效应和生物刺激等相关的作用对患者进行治疗，能充分的发挥治疗的价[10]。为患者进行激光疗法治疗的过程中可以通过激光对患者的牙体和牙周进行照射，治疗的过程中可以实现对根管当中的污染物和钢管内壁的污染物彻底清除，而且激光治疗的过程当中，光热效果也能够产生较高的密闭性，这样就能对患者牙本质进行密封处理，降低患者感染的概率，对于临床效果具有良好的巩固作用，治疗的时候，可以从根本上降低疼痛对患者产生的不良体验，而通过本文的结果也能够证实激光治疗的可行性。

综上所述，对牙体牙髓牙周病患者治疗时通过激光疗法进行治疗的效果明显优于传统的根管治疗联合药物治疗，可以有效的提升治疗的总体效果，降低不良反应发生率，促进患者疼痛的缓解，值得推广。