付立华 韩传英

（1 新疆塔城市妇幼保健院，新疆 塔城 834700；2 新疆塔城市二工镇卫生院，新疆 塔城 834700）

新生儿黄疸是因多种原因导致的机体内胆红素过多，引起体内胆红素浓度过高，无法正常排出体外[1]，从而引起患者眼睛巩膜、黏膜及皮肤出现发黄的现象，是一种新生儿常见疾病，容易导致新生儿智力及听力受损，甚至新生儿死亡，一般足月新生儿生理性黄疸在出生后5～7 d后逐渐消退，需要选择合适的治疗方法治疗新生儿黄疸[2]。蓝光是运用425～475 nm波长的蓝光患儿皮肤裸露部分，使得患儿血肿的非结合胆红素变为水溶性异构体，达到细胞结合异变的效果，而结构异构体可不经过肝脏，直接经尿液和胆汁排出体内[3]。蓝光照射方法治疗新生儿黄疸具有创伤小、疗效明确、操作简单等优势，其包括间歇蓝光照射及持续蓝光照射两种治疗方式，两种方法会对新生儿黄疸产生影响[4]，因此本文分析了两种方法对新生儿黄疸的疗效，以期为新生儿黄疸患儿选择合适的蓝光照射方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年12月收治的563例新生儿黄疸患儿，其中男315例，女248例，日龄范围为4～19 d，平均日龄为（12.9±3.1）d，体质量范围为2.4～4.1 kg，平均体质量为（3.2±0.8）kg，病程范围为3～15 d，平均病程为（11.4±2.8）d，其中足月儿418例，早产儿145例。纳入标准：足月儿的血清总胆红素＞220.6 μmol/L，早产儿血清总胆红素＞255 μmol/L，足月儿在出生后24 h内发生高胆红素血症，早产儿出生后48h内发生高胆红素血症。排除先天性畸形者、新生儿肝炎综合征者及胆道闭锁者。根据随机数字表法，将所有患儿分为A组（285例）及B组（278例），每组患儿的性别、平均日龄、平均体质量、平均病程、新生儿是否足月等资料对比无统计学意义，P＞0.05，两组患儿家属均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准同意。见表1。

1.2 方法：A组患儿采用连续蓝光照射的方法，在新生儿保育箱内置入一组平行蓝光灯，维持保育箱温度为28～32 ℃，维持保温箱内正常的空气湿度，每天连续照射12～16 h，每天一次；注意事项：照射时帮助患儿体内补充水分，以保持患儿机体水分正常，同时遮挡患儿的眼部、生殖器部位，以防对其造成损害；B组患儿采用间断蓝光照射的方法，每天照射8h，每次间隔2 h，患儿注意事项同A组。两组患儿均治疗4～8 d为1个疗程，蓝光照射时均给予退黄、保肝药物。

表1 两组患儿一般资料对比（±s）

表1 两组患儿一般资料对比（±s）

1.3 观察指标：①对比两组患儿治疗前后的血清总胆红素；②对比两组患儿的治疗效果，患儿全身皮肤黏膜黄疸消失且伴随症状消失、血清总胆红素降低正常水平为显效；患儿部分皮肤黏膜黄疸消退且部分症状消失，血清总胆红素含量下降明显为有效；患儿黄疸无消退且伴随症状未消失，血清总胆红素无下降甚至更为严重为无效；③对比两组患儿的不良反应发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件，计数资料用频数或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用（±s）表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的血清总胆红素含量对比：治疗前，两组患儿的总胆红素水平对比无统计学意义，治疗后，两组患儿的总胆红素水平均明显低于治疗前，且B组明显低于A组，P＜0.05。见表2。

2.2 两组患儿治疗效果对比：A组总有效率为88.1%，B组为93.1%，B组的总有效率高于A组，但组间对比无统计学意义，P＞0.05。见表3。

2.3 两组患儿不良反应对比：A组的不良反应发生率为26.0%，B组为16.5%，B组不良反应总发生率明显低于A组，P＜0.05。见表4。

表2 两组患儿治疗前后的血清总胆红素含量对比（±s，μmol/L）

表2 两组患儿治疗前后的血清总胆红素含量对比（±s，μmol/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与A组对比，#P＜0.05

表3 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

表4 两组患儿不良反应对比[n（%）]

3 讨论

新生儿黄疸是因新生儿新陈代谢出现异常，导致患儿血清中的胆红素异常升高的一种疾病，其包括生理性黄疸及病理性黄疸，若不能及时给予相关治疗，病情严重者会遗留神经系统经，甚至导致新生儿死亡。近年来，蓝光照射已逐渐应用到新生儿黄疸的治疗中，连续蓝光照射及间断蓝光照射均可用于新生儿黄疸的治疗，本文分析了两种方法的治疗效果及安全性[5]。结果表明，治疗后，两组患儿的总胆红素水平均明显低于治疗前，且B组明显低于A组，B组的总有效率高于A组，但组间对比无统计学意义；B组不良反应总发生率明显低于A组，表明采用间断蓝光照射治疗新生儿黄疸更为安全有效，主要是由于间断蓝光照射时，多采用短时多次照射的方式，会降低患儿机体的耐光性，从而降低了患儿不良反应发生率，提高了治疗效果，显著降低了患儿体内的总胆红素水平。本研究两组患儿的疗效对比无统计学意义，可能与本文样本量少有关，有待进一步扩大样本量进行研究。

综上所述，与连续蓝光照射相比，间断蓝光照射可更有效降低新生儿黄疸患儿的血清总胆红素，治疗效果及安全性更高，值得临床推广应用。