汤 泓

（辽宁省丹东市妇女儿童医院检验科，辽宁 丹东 118000）

临床中，糖尿病肾病作为一种较为常见的并发症状，由于其病症发生相对隐匿且变化较大，导致临床诊断及治疗难度突出[1]，因此，针对糖尿病肾病患者的早期诊断指标研究，在提高糖尿病肾病防治效果方面，具有非常显著的作用和意义。下文以2016年1月至2018年1月收治的126例糖尿病肾病患者为例，对尿微量强蛋白联合糖化血红蛋白在其早期检测中的临床意义进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月收治的126例糖尿病肾病患者，根据其空腹血糖水平从低到高分为A、B、C三组，其中，A组患者空腹血糖水平为7.1～10.0 mmol/L，共42例，包括男性23例、女性19例，年龄在49～78岁，平均为（54.7±2.8）岁；B组患者空腹血糖水平为10.1～13.1 mmol/L，共42例，包括男性22例、女性20例，年龄在49～78岁，平均为（54.8±2.7）岁；C组患者空腹血糖水平为＞13.1 mmol/L，共42例，包括男性23例、女性19例，年龄在49～78岁，平均为（54.8±2.7）岁。同时选取同期接受健康体检的80例健康人员，包括男43例、女37例，年龄在47～76岁，平均为（54.6±4.7）岁。各组人员在年龄、性别等一般资料上无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 病例选取标准：所选取患者均符合糖尿病肾病疾病诊断标准[2]，且自愿参加本次研究。排除存在严重肝肾功能不全及近期出现过脑血管意外或服用肾毒性药物患者。

1.3 方法：对全部人员进行尿微量清蛋白与糖化血红蛋白检测，其中，尿微量清蛋白检测使用免疫比浊法进行检测分析，糖化学血红蛋白采用高效液相色谱法进行检测分析，检测操作严格按照说明书进行，以确保检测结果的准确性。根据检测结果，将尿微量清蛋白在20.0 mg/L以上情况判断为阳性；将糖化血糖蛋白检测在8.0%以上情况，评为阳性。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

见表1。为各组人员尿微量清蛋白、糖化血红蛋白检测结果。

此外，126例糖尿病肾病患者，尿微量清蛋白检测判断阳性率为40.5%，糖化血红蛋白检测阳性率为38.9%，两项联合检测阳性率为97.6%，联合检测明显高于单项指标检测阳性率，χ2=11.289，P＜0.05。

3 讨论

临床中，糖尿病肾病作为一种较为常见的并发症，临床主要表现为代谢功能紊乱。患者因高血糖导致肾基底膜出现增厚变化，同时存在尿蛋白排出增高，肾小球滤过率降低等变化，有研究显示，糖尿病患者因血糖持续增高，导致全身细胞生长因子变化，对肾脏血流动力学产生影响，使其发生改变，出现肾小球系膜细胞增值或肥大、胶原合成等，最终导致肾小球硬化，对患者产生较大威胁。此外，还有研究显示，糖尿病肾病患者早期表现为尿微量清蛋白升高，这是由于正常机体环境下，尿微量清蛋白与蛋白质进行结合后在近曲小管内被安全吸收，但是糖尿病肾病患者肾小球硬化会造成蛋白质滤过率高于吸收率，因此，尿微量清蛋白水平明显增高，成为病症患者早期敏感性指标之一，并且随着患者病情程度变化，其尿微量清蛋白水平增高情况也表现出相应的差别，能够对其肾脏病理变化过程进行直接反映[3]。

表1 各组人员尿微量清蛋白、糖化血红蛋白检测结果对比（±s）

表1 各组人员尿微量清蛋白、糖化血红蛋白检测结果对比（±s）

注：对照组与病例组对比，t=12.147、P＜0.05；C组与A、B组对比，t=7.415、9.564，P＜0.05

上文中，对收治的126例糖尿病肾病患者，根据其空腹血糖水平高低分为不同组别，与健康人员对比，其尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平明显增高，t=12.147、P＜0.05；并且不同空腹血糖水平的糖尿病肾病患者，其两项指标的具体结果存在差别，其中C组明显高于A、B组。此外，两项联合检测阳性率为97.6%，明显高于单项指标阳性率。这一结果表明，糖尿病肾病早期尿微量清蛋白与糖化血红蛋白水平会明显升高，但相对低于病情进展期患者。

总之，尿微量清蛋白蓝恶化糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中价值意义十分显著。