董 雪

（丹东市第一医院 神经内一科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍引起脑组织缺血、缺氧，最终导致脑功能受损，是一种较为常见的脑血管疾病。动脉粥样硬化是诱发脑梗死的重要危险因素，因此，降低血脂水平、缩小颈动脉粥样硬化斑块已经成为当前临床治疗老年脑梗死的重要方向。瑞舒伐他汀具有延缓颈动脉粥样硬化、降脂的作用，普罗布考具有抗平滑肌增殖、抗炎、抗氧化的作用。本研究旨在探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年脑梗死患者的临床疗效，以期为老年脑梗死患者的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年10月至2018年10月本院收治的112例老年脑梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将112例患者分到观察组（n=56例）和对照组（n=56例），观察组中男性患者30例，女性患者26例；年龄61～80岁，平均（68.81±4.42）岁。对照组中男性患者32例，女性患者24例；年龄61～80岁，平均（68.69±4.47）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以降血压、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降血糖等基础治疗，对照组患者在常规基础治疗上加以瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号为J20170008）每日1次，每次10 mg。观察组患者在常规基础治疗上加以瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗，瑞舒伐他汀的用法用量与对照组一致，普罗布考（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字号为H10980054）每次0.25 g，每日2次，两组患者的治疗周期均为6个月。

1.3 观察指标：对比分析治疗前后两组患者的颈动脉内中膜厚度、血脂变化情况。血脂指标包括：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组及对照组的颈动脉内中膜厚度、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组的颈动脉内中膜厚度、LDL-C、TG、TC均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，均有P＜0.05；见表1。

表1 两组患者的颈动脉内中膜厚度及血脂水平比较（±s）

表1 两组患者的颈动脉内中膜厚度及血脂水平比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

高脂血症、动脉粥样硬化是老年脑梗死的独立危险因子，颈动脉粥样硬化程度越严重，发生严重缺血性卒中的风险越大。瑞舒伐他汀属于新型他汀类药物的一种，其作用机制主要是通过促进低密度脂蛋白的分解和吸收，从而减少低密度脂蛋白浓度[1]。同时，瑞舒伐他汀还具有改善脑血管弹性、抗动脉粥样硬化的作用。有研究报道[2]，瑞舒伐他汀可抑制炎性因子的生成，并能调整细胞黏附分子的表达，促进脑梗死神经功能的恢复。普罗布考属于一种新型的降脂药物，具有稳定动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮功能、抗炎、抗氧化的作用。本研究结果显示，治疗后，观察组的颈动脉内中膜厚度、LDL-C、TG、TC均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，均有P＜0.05。分析原因可能与普罗布考可有效抑制炎性因子的表达及减少促炎物质的生成等有关，瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗可产生一定的协同作用，从而有效提高治疗效果[3]。

综上所述，采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年脑梗死患者，可有效缩小硬化斑块，并能有效降低血脂浓度，对改善患者的预后具有十分重要的意义。