葛 倩

（抚顺市妇幼保健院妇产科，辽宁 抚顺 113006）

产后出血是产妇分娩期间是较为常见的，目前发生率大约占分娩总数的2%[1]，属于产妇分娩中严重的并发症，也是诱发产妇死亡的重要原因[2]。产后出血一般发生在产后2 h内，产后晚期出血则是指产后24 h以后的出血[3]。临床分析宫缩乏力是产后出血的重要高危因素，需要积极预防，早期鉴别和及时适当的预防干预对降低产后出血十分关键[4]。本文选取2017年3月至2018年3月到本院接受治疗的宫缩乏力性高危因素产妇作为研究对象，探讨欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文随机选取2017年3月至2018年3月到本院接受治疗的宫缩乏力性高危因素产妇96例，按照随机分配的原则，将产妇分为对照组和观察组，每组48例。所有产妇均无肝病、血液系统等严重疾病，均对本次研究知情并同意参与研究，排除了胎盘因素、子宫切口及软产道裂伤等可能导致产后出血的因素。对照组：48例，年龄22～38岁，平均年龄（26.85±5.12）岁；孕周33～44周，平均孕周（38.64±3.20）周，孕次1～3次，平均孕次（1.32±0.68）次。观察组：48例，年龄23～39岁，平均年龄（27.78±5.42）岁；孕周34～43周，平均孕周（39.11±2.91）周，孕次1～3次，平均孕次（1.22±0.75）次。对比对照组和观察组间的年龄、孕周、孕次等资料，P值＞0.05，组间对比无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇在胎儿娩出后立即宫体注射（阴道分娩者经腹壁宫体注射）催产素20 U，同时静脉滴注催产素20 U。

1.2.2 观察组产妇在对照组的用药基础上，在胎儿娩出断脐后立即肌注（深部肌注）250 μg欣母沛，若单次注射无效，则间隔15 min后重复注射，但总剂量不超过2 mg。

1.3 观察指标

1.3.1 观察记录对照组和观察组的第三产程时间、产后2 h出血量和产后24 h出血量等指标，并进行对比。出血量计算用称重法和容积法。称重法：在胎儿产出前先对要用到的无菌纱布进行称重，胎儿产出并且无羊水后用纱布对产妇渗血擦拭，并将其垫于产妇臀部下，分别于产后2 h、24 h对带血纱布进行称重。产妇出血量=带血纱布重量-纯纱布重量，1.05 g出血量约为1 mL。容积法：在产妇臀部下面放置一个接血盘，待产后2 h、24 h分别将盘中血液倒入量筒准确计算体积，总出血量为称重法与容积法数值之和。

1.3.2 观察对比两组产妇产后的临床疗效，显效：用药后15 min内子宫收缩明显；有效：重复应用欣母沛0.5 h子宫出现收缩，并且阴道出血量少于50 mL；无效：用药无反应，或者重复多次应用欣母沛后子宫仍无收缩现象。总有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.3.3 观察记录产妇用药后出现恶心、呕吐、出汗、面部潮红、胸闷、发热等不良反应情况。

1.4 统计学方法：报告中相关统计学数据采用SPSS20.0软件进行处理，其中计数资料用χ2检验，百分%表示，计量资料用t检验，用（±s）表示，P＜0.05表示对比数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间、出血量等观察指标对比：用药后观察组产妇的第三产程时间，产后2 h、产后24 h出血量均比对照组的少，差异比较P＜0.05，见表1。

表1 两组产妇观察指标对比（±s）

表1 两组产妇观察指标对比（±s）

注：2组对比P＜0.05

2.2 对比两组产妇的临床疗效：按照判定标准观察记录两组产妇的临床疗效，对照组的总有效率为62.50%，观察组的总有效率为95.83%远高于对照组，见表2。

2.3 对比两组产妇的不良反应情况：用药后，对照组出现不良反应率为27.08%，观察组不良反应率为14.58%远低于对照组，见表3。

表2 对比两组产妇的临床疗效

表3 对比两组产妇的不良反应率

3 讨论

临床上产后出血的主要原因包括：①子宫收缩乏力。产妇分娩时由于精神高度紧张、或者是分娩时使用了大量麻药都可引起子宫收缩乏力[5]，进而导致产后出血。②软产道开裂撕伤。如果胎儿属于巨大儿或者产妇用力不当[6]，都可引起分娩时软产道裂伤，导致出血。③凝血功能下降。如果产妇患有弥散性血管内凝血或者是HELLP综合征[7]，都可引起产后出血。④宫内组织未彻底清除。若胎盘胎膜为完全排泄出来或者清除不彻底[8]，也会引起产后出血。

子宫收缩乏力是产妇产后出血最主要的原因，常规治疗方法是为产妇注射催产素。但是临床效果并不是十分理想。目前临床上逐渐开始广泛应用欣母沛来预防产后出血，效果大大提高。欣母沛的水溶性良好，促进宫缩的作用明显，时间也更加持久，生物活性比催产素更加强大[9]。从而增强子宫平滑肌的收缩，并扩张和软化宫颈，增加子宫内压力，令宫腔开放的血管迅速闭合，进而起到止血的效果。

本文研究结果表明，观察组产妇的第三产程时间，产后2 h、产后24 h出血量均比对照组的少，观察组的临床总有效率为95.83%远高于对照组62.50%，观察组的不良反应率为14.58%远低于对照组27.08%，P＜0.05。

可见欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的效果明显，具备很高的临床应用价值。