刘晓林 刘宓宓

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113000）

临床较为多发与常见的一种疾病为急性脑梗死[1]。随着人们生活习惯和生活水平发生改变，此疾病发病率逐年攀升，已成为影响我国患者死亡的主要疾病之一。现临床治疗此疾病多采用溶栓治疗，虽疗效确切，但治疗费用高，存在时间限制，无法广泛应用于基层医院中，因此，大部分急性脑梗死患者错失手术治疗最佳时机。目前，已有研究报道明确指出[2]，尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死，安全高效。为此，本研究共纳入我院2016年5月至2018年6月收治的80例急性脑梗死患者分组重点讨论尤瑞克林联合醒脑静的治疗优势。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机从我院2016年5月至2018年6月收治的急性脑梗死患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法将其分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者均接受脑部MRI和CT检查得到确诊；②患者与其家属均自愿同意此次诊治方案；③研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准；①过敏体质；②哺乳、妊娠患者；③合并肝肾功能异常者；④存在出血倾向者，如脑栓塞、短暂性脑缺血者等；⑤中途脱落研究者。对照组：男性23例，女性17例，年龄46～71岁，平均为（65.4±1.1）岁，病程时间0.5～8 h，平均为（3.5±0.5）h，5例多发性梗死，12例丘脑梗死，19例基底节区梗死，4例其他；研究组：男性22例，女性18例，年龄45～72岁，平均为（65.8±1.2）岁，病程时间0.6～8 h，平均为（3.6±0.6）h，6例多发性梗死，11例丘脑梗死，19例基底节区梗死，4例其他。两组患者基本资料无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均接受常规治疗，给予抑制血糖、降压、调脂、血小板聚集等对症治疗，预防并发症可给予低分子肝素钙、阿司匹林等治疗。对照组接受尤瑞克林（批准文号：国药准字H20052065，生产单位：广东天普生化医药股份有限公司，药品特性：化学药品，0.15PNA单位/瓶）治疗，将1支尤瑞克林药物加入到生理盐水100 mL中，静脉滴注，1次/天。研究组接受尤瑞克林联合醒脑静（批准文号：国药准字Z53021638，生产单位：大理药业股份有限公司，药品特性：中药，5 mL）治疗，2支药物加入到250 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/天。两组患者持续治疗2周。

1.3 指标判定：依据患者神经功能缺损状况、意识状况评估疗效，显效：患者NIHSS评分降低≥50%，意识正常，自觉症状得到改善；有效：NIHSS评分降低≥20%，意识和自觉症状均有改善，但不及显效标准；无效；未达到显效、有效标准，NIHSS评分降低＜20%。治疗前、治疗后用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）评估患者神经功能，量表包含11个项目，评分越低越良好。治疗前、治疗后抽取其静脉血液3 mL，做抗凝处理，均匀混合后，储存在室温下，测定患者红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度指标，并比较。记录患者不良反应发生状况，如肝肾功能异常、胃肠道不适、轻度皮疹等，并比较。

1.4 统计学方法：用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为（±s），χ2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效：对照组中，显效11例，有效15例，无效14例；而研究组中，显效23例，有效15例，无效2例；研究组治疗总疗效95%高于对照组65%，差异均具有统计学意义（χ2=11.2500，P=0.0008＜0.05）。

2.2 NIHSS评分：比较NIHSS评分，治疗前，研究组（7.38±1.20）略高于对照组（7.39±1.21），但是数据无显著差异（t=0.0371，P=0.9705＞0.05），治疗后，研究组NIHSS评分（4.58±1.21）高于对照组（2.01±0.65），数据差异较大（t=11.8337，P=0.0000 ＜0.05）。

2.3 血液流变学指标：比较血液流变学指标，治疗前，数据无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度低于对照组，数据差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血液流变学指标比较（±s）

表1 两组患者血液流变学指标比较（±s）

2.4 不良反应：对照组中，出现2例肝肾功能异常和1例胃肠道不适，1例轻度皮疹；而研究中则是出现1例肝肾功能异常和1例胃肠道不适，1例轻度皮疹。研究组不良反应总发生率7.50%虽低于对照组10%，但数据差异较小（χ2=0.1566，P=0.6923＞0.05）。

3 讨论

脑梗死发病主要因脑组织缺乏血流灌注或中断血流，进而发生缺血缺氧，丧失生理功能和代谢紊乱。近年来，临床逐步频繁采用尤瑞克林治疗脑梗死疾病，此药物主要成分为新鲜人尿内糖蛋白，也将其称人尿激肽原酶[3]。此酶可生成激肽，再结合受体，引发生物学效应。另可抑制血小板聚集和血液凝固，对缺血位置小动脉有选择性扩张作用，改善脑组织血流量和微循环，并对机体利用葡萄糖有促进作用[4]。本研究中共讨论80例急性脑梗死患者，结果显示，单一接受尤瑞克林药物治疗者，其疗效、神经功能、SOD、MDA、血液流变学指标等均不及联合醒脑静药物治疗的患者。且有关此点，也在蔡发良学者[4]的研究中得到了证实。

从中医上来看，醒脑静药物有开窍醒神、清热的作用。药物主要由郁金香、苍耳子、冰片、麝香等药物组成，麝香可通窍不利，善走窜，开经络壅滞，辟邪气，通窍闭，散热结。冰片可泻火毒、热结，协助麝香发挥解毒清热的作用，苍耳子解毒，郁金香可化痉开郁、清热凉血、泻火解毒，并开窍通路。药理研究证实，静脉给药后，药物从血脑屏障，对中枢神经系统发挥作用，抑制氧自由基生成，清除自由基，降低组织脂质过氧化物和氧自由基含量，保护神经。且此药物还可抗血小板聚集、抗炎作用。因此，在尤瑞克林治疗基础上，给予醒脑静疗效则显而易见。综上，尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死疗效突出，安全性高，可显著改善其神经功能和血液流变学指标等，值的推广。