李 琦

（沈阳医学院附属中心医院急诊科，辽宁 沈阳 100200）

SAP患者多伴有胰腺等重要器官缺血性改变，病情凶险，极易损伤器官及组织，威胁患者身心健康。生长抑素为SAP治疗中常用药物，利于对胰腺外分泌进行抑制，缓解全身炎性反应综合征，进而达到治疗的目的。近年来有研究指出，改善微循环障碍有利于控制患者病情，其中前列腺素E1在改善微循环及血流动力学方面效果良好，可促进血管扩张及细胞再生，维持脏器功能[1]。鉴于此，本研究将比较前列腺素E1与生长抑素治疗SAP的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2018年6月至2019年5月我院收治的SAP患者86例，依据随机数字表法将其分为两组，均43例。SAP诊断标准：《急性胰腺炎诊治指南》[2]；可耐受前列腺素E1、生长抑素治疗；排除妊娠、哺乳期女性、由于胆道梗阻所致的SAP。观察组：女18例，男25例；年龄22～74岁，平均年龄（43.68±5.16）岁；发病时间6～71 h，平均发病时间（31.05±2.64）h。对照组：女20例，男23例；年龄21～72岁，平均年龄（43.74±5.21）岁；发病时间6～70 h，平均发病时间（30.95±2.62）h。获医学伦理委员会批准。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入选者入院后实施胃肠减压、抗生素及营养支持等治疗。对照组静脉微量泵入6 mg生长抑素（海南卓泰制药有限公司，国药准字H20083177）+生理盐水48 mL，速度为2 mL/h。观察组静脉注射20 μg前列腺素E1（厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35021389）+生理盐水20 mL，1次/d。入选者连续治疗7 d。

1.3 评价指标：①临床疗效：依据临床症状、实验室及影像学检查结果评估，其中临床症状消失，经B超检查可见胰腺炎处于恢复阶段，实验室指标检查未见异常为显效；临床症状改善，B超或实验室检查可见1项异常为有效；未达到有效标准为无效，总有效率=显效率+有效率。②不良反应：头晕、食欲减退、恶心、面色潮红。

1.5 统计学方法：采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；计量资料用“±s”表示，用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应：两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

AP病情进展快速，胰蛋白酶分泌增多、胰腺循环障碍、胰腺排泄受阻等为诱发AP常见因素。既往AP治疗以阻断胰酶分泌方法为主，生长抑素作为肽类激素，于多种内分泌器官及胃肠道均有表达，利于调节机体内分泌，多作用于消化道，可抑制胰酶分泌，松弛Oddi括约肌，改善胰腺排泄受阻现象及毛细血管通透性，并可对血小板激活因子进行抑制，缓解炎症症状，从而快速控制病情，改善患者临床症状[3]。

近年来有研究指出，AP发生与微循环障碍具有密切联系，同时其也是导致AP转化为SAP重要原因。前列腺素E1为化生四烯酸代谢产物，利于对胰酶、受体结合进行抑制，降低胰酶活性，并可阻碍胰酶分泌及消化酶释放，维持细胞稳定性，发挥保护细胞的作用。前列腺素E1利于消除氧自由基，进而减轻内皮细胞损伤，促进血管平滑肌舒张，改善循环功能，阻碍血小板聚集、合成，避免血栓形成，同时利于增加血流量，降低胰腺出血、坏死风险[4]。本研究结果得出，观察组总有效率高于对照组，两组不良反应发生率相近，由此可见，与生长抑素相比，前列腺素E1在改善患者症状及促进各项生化指标恢复中效果确切，在提升SAP治疗效果外，并未增加药物不良反应。分析原因可能为前列腺素E1有利于改善胰腺血流灌注及胰腺微循环，进而缓解胰腺缺血症状，并可通过减少炎性介质释放、控制炎性反应，进而加快患者病情恢复。

综上所述，SAP患者接受前列腺素E1治疗安全可行，利于快速缓解临床症状，且不良反应发生率较低。