金秋菊

（阜新市传染病医院消化科，辽宁 阜新 123000）

乙型肝炎肝硬化作为消化内科常见的一种疾病，诱发原因众多，临床表现主要包括恶心、食欲减退、肝区痛、乏力、上腹部不适等等并且病情会呈现出不可逆的发展态势。除此之外，当肝硬化严重到一定程度时，会诱发众多较为严重的并发症，其中又以消化道出血为主要。根据有关文献研究结果显示，发病急、病情发展快、出血量大、肝性脑病和失血性休克情况多等特点是乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血病症的主要特征，如果不经过及时有效的治疗，严重时将会对患者的生命安全造成巨大的威胁[1]。此次试验主要研究了两种不同的治疗方式治疗该种疾病的效果，结果发现，应用奥曲肽治疗该种疾病取得了良好的效果，现详细报道如下

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次试验符合医学伦理学，患者以及家属在事先都具有知情权并且同意参与调查试验，签署了同意参与调查表。

选择自2016年8月至2019年8月三年间来我院治疗的乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血患者，共收集到180例病患，其中男性病患91例，女性病患89例，年龄在40～80岁，平均年龄（61.3±6.3）岁，将其分为甲、乙两组，甲组男性病例46例，女性病例44例，平均年龄为（60.9±5.3）岁，其中，14例患者肝功能为A级，60例患者肝功能为B级，16例患者肝功能为C级；乙组男性病例45例，女性病例45例，平均年龄为（61.1±5.2）岁，其中，16例患者肝功能为A级，60例患者肝功能为B级，14例患者肝功能为C级。所有入选患者均无药物过敏史和消化道肿瘤史，均确诊乙型肝炎肝硬化并发上消化道出血。对比两组患者之间的一般资料，P＞0.05，无统计学差异，组间具备可比性。

1.2 治疗方[2]：对甲、乙两组患者均进行禁食、输血、补充血容量、吸氧等治疗方法，均给予奥美拉唑（生产厂家：上海豪森制药有限公司；批准文号：国药准字H31022986）40 mg加入含量为50%的50 mL葡萄糖溶液之中，微量泵入。对甲两组患者进行脑垂体后叶素（生产厂家：山西亨瑞达制药有限公司；批准文号：国药准字H14020118）6 U治疗，采取静脉注射的方法，之后取36 U加入含量为5%的500 mL葡萄糖注射液之中，调整好仪器数据，使其以每分钟0.1～0.4 U的速度持续5 d。对甲两组患者进行奥曲肽（生产厂家：湖南洞庭制药有限公司；批准文号：国药准字H2022231）进行治疗，将100 μg加入含量为50%的20 mL葡萄糖溶液之中，调整好仪器数据，使其以每分钟25 μg的速度持续滴注5 d。

1.3 统计学处理：采用SPSS20.0软件对实验结果进行统计学处理，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用%表示，使用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比甲、乙两组患者的治疗效果，发现乙组患者24 h止血率、再出血率、平均止血时间等数据均优于甲组，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，见表1。

表1 甲、乙两组患者治疗效果统计对比表[n（%）]

2.2 对比甲、乙两组患者的治疗安全性，发现乙组患者心律失常、腹痛、心悸、肝功能异常4例（4/90）均优于甲组12例（12/90），P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.3 对比甲、乙两组患者的临床观察指标，发现乙组患者住院天数和输血量等数据均优于甲组，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，见表2。

表2 甲、乙两组患者临床观察指标调查统计表（±s）

表2 甲、乙两组患者临床观察指标调查统计表（±s）

3 讨论

肝硬化是由肝脏弥漫性损害引发，究其原因，是在多种因素共同的作用下经过长期积累所致使的，其中，上消化道出血作为肝硬化常见的一种较为严重的并发症状，大多数情况下都是食管胃底曲张静脉出现破裂所引发的，具有出血量大、发病快等特征。根据有关参考文献显示，患者的肝细胞坏死和肝纤维化使肝部形成再生结节，致使肝小静脉和门静脉发生闭塞、改道、扭曲等情况，进而导致门静脉出现血流障碍，最终造成门静脉的压力大幅度提高，同时形成侧支循环，此为肝硬化的发病机制，需要特别注意的是，门静脉所承受压力的大幅度提高是诱发消化道出血的重要因素[3]。在当前的医疗水平下，治疗该种疾病采取的方法主要包括内科药物治疗和内镜介入治疗等等，但考虑到基层医院和部分医院缺少专业的医疗设备等原因，内镜介入治疗并不能大范围的推广使用，同时，脑垂体后叶素作为治疗该种疾病常见的一种治疗药物，能够使患者破裂处血栓在短时间内形成，止血效果好，但由于其选择性较差，不可避免的会对患者的血流动力带来一定的影响[4]。

此次试验数据表明，使用奥曲肽治疗该种疾病，在24 h内的止血率显著优于甲组并且平均止血效果更短，再出血率更低，这说明应用奥曲肽治疗该种疾病的治疗效果更好。这是由于奥曲肽可以大幅度降低门静脉所承受的压力，从而减少内脏血流量，最乱更快速有效地达到止血的目的，同时降低再出血率。除此之外，奥曲肽对患者内脏血管具有选择性，可以有效减少内脏的血流量，更加快速的降低门静脉承受的压力。

本次实验数据还表明，应用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的安全性显著优于甲组，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。这主要是由于脑垂体后叶素的选择性较少，如果小剂量的服用，可能诱发患者肾部、脑部缺血和缺氧，而如果采用静脉滴注的方式滴注的速度过快会使患者出现血压大幅度升高、心肌缺血等众多不良反应，如果稍不注意，将会对患者的生命安全造成严重的威胁。而奥曲肽为人工合成药物，其半衰期在90～120 min，不仅具有药效强且持续时间长等特点，还具有良好的可选择性。

综上，对乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者适用奥曲肽进行治疗，不仅治疗效果显著，同时具备更高的安全性，值得在临床中大力推广使用。